na maioria das crianças admitidas em UTIP, ela já se encontra presente à admissão, agravando o prognóstico.

sua ocorrência vem sendo considerada como conseqüência dos avanços nos cuidados intensivos e suporte tecnológico.

decorre sempre de injúrias infecciosas graves,agravando o prognóstico dessas.

é conseqüência de alterações da macrocirculação, as quais causam hipóxia tissular e SRIS.

sua incidência em crianças de países desenvolvidos é maior que nos países desenvolvimento, devido à existência de técnicas diagnósticas mais sofisticadas.

A diferença de estágio da sepse à admissão em UTIP não parece influenciar na sua incidência.

As condições mais freqüentemente envolvidas com ela são as disfunções hepáticas e gastrintestinais.

Em adultos e crianças, a sepse tem sido identificada como a mais importante causa de SDMOS.

Estudos recentes apontam a sepse como o seu estímulo inicial em crianças, em apenas 50% dos casos.

Estudos recentes sugerem que crianças desenvolvem SRIS e SDMOS de forma mais gradual e lenta que os adultos, sendo mais fácil o reconhecime nto e, portanto, o tratamento.

as alterações eletrolíticas, como a hipercalemia, são secundárias à hemólise devido a grandes aspirações de líquido.

a imobilização cervical das vítimas de afogamento é imperativa, pela grande freqüência de associação entre trauma e acidentes por submersão.

a concentração da hemoglobina encontra-se bastante alterada nas vítimas de afogamento, necessitando freqüentemente de hemotransfusão durante o tratamento.

todas as vítimas de submersão são hipoxêmicas, quer seja pela apnéia inicial ou por aspiração de líquido com lesão pulmonar aguda.

aspiração de conteúdo gástrico durante o acidente por submersão, por ser rara, não contribui para o agravamento da injúria pulmonar.

A infecção pulmonar freqüentemente complica o curso clínico dos pacientes, sendo orientado o emprego de antibióticos para prevenir uma evolução desfavorável.

Doença crônica pulmonar como resultado do quase afogamento é freqüente constituindo-se em seqüela de relevância clínica.

Hiper-reatividade brônquica secundária ao quase afogamento,freqüente em adultos, não tem importância na faixa pediátrica.

Os efeitos cardiacos e vasculares do quase afogamento são primariamente devidos à hipoxemia, e não à hemodiluição.

A manobra de Heimlich deve ser realizada nas vítimas de quase afogamento, objetivando melhor drenagem da água dos pulmões e vias aéreas, favorecendo uma melhor reanimação cardiorrespiratória.

terapia com carbenicilina e penicilina pode reduzir o ânion gap.

a hemodiluição pode aumentar o ânion gap, gerando erro em sua determinação.

a determinação laboratorial do ânion gap tem maior acurácia em situações de hiperviscosidade.

o ânion gap em geral é positivo, podendo ser igual a zero em situações de desidratação e azotemia, pelo aumento de fosfato e su lfato.

em crianças com insuficiência renal crônica, a acidose metabólica resulta em um estado catabólico excessivo, sugerindo q ue a perda protéica relacionada à acidose contribui para o retardo de crescimento nesta patologia.

Usualmente, o aumento excessivo no aporte de água ou a perda excessiva de sódio podem gerar hiponatremia, mesmo quando adequada excreção de água livre está presente.

A redução do sódio pode estar associada a elevada osmolaridade sérica, como em situaçõesde hiperglicemia e hipoproteinemia.

Crianças têm menor risco do que os adultos de desenvolver encefalopatia por hiponatremia, devido provavelmente à menor proporção de tamanho entre cérebro e crânio.

A hiponatremia pode levar à hipoxemia por dois mecanismos: falha respiratória hipercápnica ou edema pulmonar não cardiogênico.

Lesões desmielinizantes cerebrais podem ocorrer após o tratamento de hiponatremia, mas não são observadas em situações de hipernatremia

é caracterizada pela combinação de doença hepática e encefalopatia inflamatória, configurando uma entidade clínico-patológica específica.

Estudos sugerem que a correlação da Síndrome de R grupo heterogêneo de crianças, questionando a base dessa correlação.

O uso das fenotiazinas e outros anti-eméticos não tem relação com a Síndrome de Reye.

A redução, na incidência da Síndrome de Reye, provavelmente se deve aos cuidados em evitar drogas relacionadas como causadoras da síndrome, não tendo relação, portanto, com a maior acurácia diagnóstica.

A Síndrome de Reye tem clínica específica e bem definida, não havendo dúvidas no diagnóstico diferencial.

É uma encefalopatia aguda, associada à degeneração gordurosa do fígado, que acomete quase exclusivamente crianças.

Para seu diagnóstico, além da encefalopatia devem ser considerada a elevação dos níveis de amônia, da alaninaaminotransferase e da aspartatoaminotransferase

A única característica universalmente aceita para seu diagnóstico são as alterrações mitocondriais específicas.

Quando o tratammoderada hipotermia apresenta forte possibilidade de efetividade, inclusive na redução de seqüelas neurológicas.

uso de antagonistas H2.

uso profilático de antibióticos.

uso profilático de antibióticos.

lactulose e/ou neomicina.

vit K por via EV.

Doença de Wilson.

Hepatite auto-imune.

Intoxicação exógena por acetaminofen.

Hepatite aguda por vírus A.

Doença de Gilbert.