Segundo a Organização Mundial de Saúde, cuidado paliativo é o cuidado de pacientes acima de 70 anos que desenvolvem alguma doença incapacitante.

O alívio da dor e o controle de outros sinais da doença, de problemas psicológicos, sociais e espirituais constituem os objetivos fundamentais do cuidado paliativo.

Devido à complexidade da assistência paliativa, se faz necessário colocar em segundo plano a autonomia do paciente e a participação dos familiares nessa fase do tratamento.

Em um paciente sob cuidados paliativos, portador de câncer sem possibilidades terapêuticas e com dor, a analgesia é essencialmente farmacológica.

Devido ao estágio final em que se encontra o idoso sob cuidados paliativos, o conceito de interprofissionalidade toma importância menor nessa fase do tratamento.

A presença de nistagmo indica especificamente lesão vestibular de origem central.

Constituem intervenções fisioterapêuticas para a vertigem posicional paroxística benigna: reposicionamento canalítico, manobra liberatória e exercícios de Brandt-Daroff.

O acidente vascular encefálico (AVE), o traumatismo raquimedular e as cervicobraquialgias são importantes causas de lesão do sistema nervoso central que podem afetar o sistema vestibular.

Os exercícios de andar e rodar e andar e mover a cabeça para os lados são utilizados precocemente no tratamento para recuperação do equilíbrio, nas lesões vestibulares centrais.

A disfunção do sistema vestibular devido à insuficiência vertebrobasilar deve ser tratada com manipulações articulares (grau V) da coluna cervical.

Inabilidade em eliminar secreções ou deglutir.

Insuficiência respiratória aguda.

Hipoventilação pulmonar.

Ventilação domiciliar.

Doença pulmonar obstrutiva crônica.

Somente a afirmativa IV.

Somente a afirmativa III.

Somente as afirmativas I, II e III.

Somente as afirmativas I e II.

Todas as afirmativas.

A hiperinsuflação manual com vibração pode ser realizada, em pacientes, com uso de traqueostomia, inclusive os com cânula metálica, e dispensa profissional auxiliar para sua execução.

A drenagem autógena e a expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral (ELTGOL) são indicadas para a desobstrução broncopulmonar de idosos com comprometimento cognitivo.

Técnicas percussivas manuais são bem toleradas pelo paciente, têm baixo custo, são eficazes para a remoção de secreções brônquicas e podem ser realizadas com segurança, inclusive pelo cuidador do idoso.

O treinamento muscular respiratório com inspirômetros de incentivo a voume tem como vantagens o baixo custo e ótimo resultado para o aumento da PImáx.

Hipoventilação alveolar, comum em afecções do SNC, é uma das principais causas da hipoxemia e frequentemente é acompanhada de hipercapnia.

Constituem a tríade de Virchow: lesão endotelial, estase sanguínea e hipercoagubilidade.

São considerados estados adquiridos relacionados à lesão endotelial: obesidade idade avançada, imobilização prolongada, período pósoperatório, câncer e insuficiência cardíaca congestiva.

A complicação mais comum da TVP é a amputação do membro afetado.

Edema acima da região do trombo, ausência de pulso no membro, cianose e hipertermia são os sinais clínicos clássicos da TVP.

Ao perceber sinais e sintomas sugestivos de TVP, o fisioterapeuta deve suspender a aplicação de técnicas de massagem profunda, mas manter a mobilização passiva do membro para evitar a estase sanguínea e solicitar a imediata avaliação do médico clínico.

Pressão expiratória positiva em selo d’água.

Incentivador inspiratório a fluxo.

Estimulação manual diafragmática.

Padrão ventilatório de tempos iguais para broncoespasmo.

ELTGOL.

Técnicas de fisioterapia respiratória são pouco eficazes para o tratamento de atelectasia pulmonar de pacientes em ventilação mecânica, sendo indicadas em situações muito específicas.

Na ausência de contraindicações, deve-se manter o decúbito elevado (entre 30 e 45°) em pacientes em ventilação mecânica, como estratégia de prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV).

A aspiração traqueal deve ser rotineira e realizada de quatro a seis vezes ao dia, enquanto o paciente se encontrar em ventilação mecânica invasiva ou não invasiva.

A hiperoxigenação (FIO2 = 1) pré-aspiração traqueal, com o objetivo de minimizar a hipoxemia, somente deve ser utilizada em indivíduos portadores de patologia restritiva.

A hiperinsuflação manual pode ser utilizada com segurança em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), desde que com pressão limitada em 50 cm H2O.

A ventilação com dois níveis de pressão positiva em via aérea (BIPAP) é indicada para pacientes que apresentam bomba muscular ventilatória normal, mas sofreram lesão do SNC com decorrente insuficiência respiratória.

Em caso de broncoespasmo, é indicado o uso do CPAP, pois haverá diminuição do trabalho imposto, diminuição da hiperinsuflação e aumento da complacência dinâmica.

O uso de pressão positiva continua na via aérea (CPAP) é indicado para o tratamento do colabamento pulmonar decorrente de pneumotórax aberto, desde que o paciente esteja sob drenagem torácica fechada e não haja fuga aérea pelo dreno.

A desvantagem do BIPAP em relação ao CPAP é não poder ser utilizado em ventilação invasiva.

Durante o emprego de ventilação não invasiva, o paciente não pode fazer uso de sonda nasogástrica.

A identificação de barreiras ergonômicas em domicílio e na comunidade que dificultem a acessibilidade e mobilidade faz parte do exame funcional do idoso.

Devido à alta incidência de demência, a anamnese tem papel secundário no exame clínico dessa população.

O teste de equilíbrio de Berg tem como vantagens a simplicidade e segurança na aplicação, porém não é reaplicável e não prediz risco de quedas.

O índice de Barthel é um instrumento de medida das atividades de vida diária (AVDs) que permite a monitorização do status funcional do idoso, mas não é aplicável no ambiente hospitalar.

O exame e a monitorização das atividades instrumentais de vida diária (AIVDs) não faz parte da avaliação funcional do idoso.