Lembrar que materiais contaminados com bactérias e vírus extremamente patogênicos e resistentes a tratamento estão presentes com frequência no ambiente de trabalho do técnico em necrópsia.

Esquecer que a atividade exercida pelo técnico em necrópsia é eminentemente insalubre, para evitar estresse.

Aceitar que as medidas de proteção e segurança dependem apenas do trabalhador.

Desprezar o fato de que substâncias sólidas e líquidas tóxicas voláteis, bem como com vapores venenosos e inflamáveis, estão comumente presente no ambiente de trabalho.

Considerar que o lixo produzido no ambiente de necrópsia se assemelha mais ao lixo comum que ao lixo hospitalar.

Protelar a procura de serviço de pronto atendimento médico, visando providências terapêuticas e profiláticas para depois que terminar o horário de trabalho.

Realizar registro junto à chefia ou direção do setor e tomar as medidas perante o serviço de medicina do trabalho somente se for determinado.

Calçar uma luva que não esteja furada ou rasgada, colocar imediatamente máscara e óculos protetores e continuar a necrópsia.

Lavar a região afetada em água corrente e abundante.

Enxugar a região afetada com pano.

As luvas de couro ou sola, por serem resistentes, são preconizadas para utilização em necrópsia.

É indispensável calçar, sobre luvas de borracha ou látex, outras luvas de pano ou de malha com o objetivo de corrigir o contato escorregadio da superfície úmida.

O auxiliar de necrópsia pode se recusar a trabalhar sem luva, pois, o uso desse equipamento é opcional.

As luvas de malhas metálicas utilizadas comumente no manuseio de carne animal são comumente usadas em necrópsias, pois não alteram consideravelmente o tato ou a destreza do sector.

As luvas de látex do tipo cirúrgico e uso único são as adequadas para uso em necrópsias, mesmo que usadas duplamente e sobrepostas em cada mão, pois o tato e o sentido de preensão são suficientemente precisos.

Por serem metálicos, os instrumentos podem ser guardados sujos e molhados.

A esterilização de material cirúrgico destinado a uso em cadáveres é preconizada por alguns autores, mas, para outros, a limpeza, degermação e desinfecção rigorosas por métodos químicos ou físicos são suficientes.

Não se deve dar preferência a utilização de material descartável no manejo com cadáveres na sala de necrópsia.

As serras elétricas utilizadas para abertura de crânio, as quais se assemelham às utilizadas para serragem de talas de gesso imobilizador, devem ser mantidas sempre limpas e lubrificadas após a lavagem com sabão em água corrente, o que as mantém esterilizadas.

Após o uso, é desnecessário escovar o material e lavá-lo com detergente em água corrente, sendo a colocação em solução desencrostante totalmente contraindicado.

A retirada do intestino em bloco, após as ligaduras do início do jejuno e do reto, ocultam as demais vísceras abdominais.

As técnicas de incisão mento-pubiana e biacrômio-externopubiana são aceitáveis, porém a primeira oferece maior facilidade para a secção do gradil costal nas faces ânterolaterais e, consequentemente, para a retirada do bloco ósseocartilaginoso anterior do tórax.

A manipulação para a abertura das cavidades deve ser cuidadosa, de forma que os líquidos pleurais, pericárdicos e peritoniais, se abundantes, não se misturem. Os líquidos corporais devem ser colhidos separadamente, com uma concha ou seringa, visando à colocação em instrumento que permita a aferição de seu volume ou o envio do material para análise laboratorial.

No exame do coração e dos pulmões, deve-se preservar a arquitetura mediastinal, proscrevendo-se o exame em separado desses órgãos na bancada.

Não existe a possibilidade de ferimento do auxiliar de necrópsia durante a manobra de exposição e retirada dos pulmões, uma vez que é impossível que as pontas das costelas seccionadas façam contato com dorso da mão do manipulador.

Para a abertura das cavidades torácica e abdominal com incisão anterior, o cadáver deve estar em posição de decúbito ventral.

A técnica de corte de Griesinger, realizada de forma transversal ao maior eixo, é indicada para a abertura do coração e exposição da cavidade de seus ventrículos.

Para a abertura da cavidade medular, o cadáver deve estar em decúbito dorsal.

Para secção das lâminas vertebrais, o instrumento menos adequado é o raquiótomo.

Durante a incisão do couro cabeludo para a realização do escalpe, preferencialmente a cabeça deve estar apoiada no cepo e os cabelos devem ser separados com um pente, em caso de incisão bimastoide, por motivos estéticos e para a conservação do gume do escalpelo.

Ghon

Letulle

Langley

Virchow

Rokitansky

A salgação com cloreto de sódio, como método químico de conservação, é preconizada em peças e em cadáveres.

O método químico de conservação permite o transporte mais seguro do cadáver ou de suas partes, sem a necessidade de aparelhos, como geladeira e câmara fria.

O método químico de conservação não prejudica a análise de presença de substâncias no cadáver.

O embalsamamento não é um método químico de conservação.

O método químico com a utilização de ácido bórico retarda significativamente a putrefação e a decomposição cadavérica, sem alterar características, como a consistência e a cor dos tecidos.

A ultracriopreservação, método de conservação de cadáveres, foi preconizada para possibilitar o retorno à vida, em época futura, quando houver tecnologias capazes de recuperação das funções orgânicas e biológicas do corpo ultracongelado.

A cocção é método físico de conservação biológica preconizado em peças anatômicas e cadáveres.

O resfriamento e o congelamento não são métodos físicos de conservação cadavérica.

A eficácia da conservação cadavérica é diretamente proporcional à temperatura utilizada.

A radiação ionizante é método físico de conservação de peças e cadáveres utilizado rotineiramente nas salas de necrópsia.

cepo – corte da pele da cabeça

agulhas de sutura e fios – perfuração das vísceras para coleta de sangue ou outros fluidos contidos em seu interior

pinças dente de rato e anatômica – dissecação a musculatura aderida à calota craniana

afastador de Farabeuf – afastamento das estruturas para exposição de planos profundos e cavidades

régua metálica – tracionamento das estruturas para exposição e dissecção

faca com lâmina achatada de 20 a 25 centímetros – partição de órgãos

costótomo – secção da calota craniana

serra de lâmina ou serra elétrica vibratória – corte das costelas para abertura do estojo torácico

tesoura de ponta romba – secção de ossos

bisturi com lâmina – corte de grandes vísceras

estufas – secagem e esterilização de material cirúrgico e de necrópsia quando utilizada temperatura de até 90 ºC.

geladeiras – conservação permanente de material retirado do cadáver na temperatura entre 0 e 2 ºC.

freezers – conservação de material, como sangue e urina de cadáveres, destinado a exames laboratoriais, entre 0 e -10 ºC de temperatura.

câmara fria – armazenamento de material perecível, como filmes utilizados em exames de raios-X e líquidos utilizados na formolização.

balanças – pesagem do cadáver inteiro, das vísceras e dos fluidos do corpo, respectivamente nas ordens de grandezas mais convenientes, em gramas, miligramas e quilogramas.

trabalhar com rotinas fixas de procedimentos, evitando improvisações, especialmente relacionadas aos instrumentos de trabalho.

descartar os dejetos provenientes da sala de necrópsia como lixo hospitalar, na classificação de resíduo infectante.

iniciar várias necrópsias simultaneamente para ganhar tempo.

manter o ambiente organizado, limpo, ventilado, iluminado e livre de aglomerações.

descartar de objetos perfurantes e cortantes em recipientes de paredes rígidas, evitando descarte destes objetos em sacos plásticos.

O comprimento da empunhadura não altera o resultado do efeito protetor das luvas.

Os objetos empregados em necrópsias são considerados equipamentos de proteção individual (EPI).

A utilização de botas de borracha pelo técnico não tem relação com a prevenção de acidentes pessoais e de contaminações.

O uso de avental impermeável e gorro ou rede para proteção dos cabelos é dispensável e não é preconizado para a proteção e segurança do técnico em necrópsia.

A utilização de máscara de papel ou tecido sobre a boca e o nariz é contraindicada por ser incômoda e não impedir a sensação de odores desagradáveis emanados do cadáver.

gesso.

esmalte sintético colorido.

massa PVA.

acetato de vinil (vinilite) corada.

fibra de vidro.

O pâncreas deve ser examinado preferencialmente em separado, após a abertura do estômago e do duodeno. Estes dois órgãos devem ter sua cavidade aberta para exposição de suas mucosas.

A retirada em bloco dos órgãos dos sistemas urinário e reprodutivo dificulta a análise.

Os rins removidos devem ser partidos no sentido transversal, a partir da convexidade para o hilo, de modo que seja visualizada a relação da medula com a cortical em toda sua extensão.

Se a priori for descartada a causa da morte de pessoa do sexo feminino em idade reprodutiva relacionada ao sistema reprodutor, é dispensável, durante a necrópsia, a abertura da cavidade uterina.

O exame do esôfago é dificultado pela retirada em bloco dos órgãos do pescoço e mediastino.

É preconizado que não se realize a abertura da faringe, da laringe e da traqueia durante a necrópsia clínica para preservar a estética do cadáver.

O baço deve ter seus ligamentos e eventuais aderências seccionados, fazendo-se tração para a posição medial, em direção ao estômago para facilitar a extração.

Os cortes no baço, para visualização de seu interior, devem ser radiados ou cruzados.

A exposição da vesícula, a verificação de sua abertura e a visualização da bile ou do conteúdo biliar é realizada com o fígado ainda in situ, já a prova da permeabilidade das vias biliares é realizada após a retirada em bloco do fígado e vesícula.

Os cortes no fígado, para visualização de seu interior, devem ser feitos separando-se rigorosamente os lobos.

A concentração mais indicada de formol nas soluções destinadas a conservação de peça anatômica para biópsia é de 1%.

Os frascos transparentes, de boca larga e com alto poder de vedação, não são os recipientes ideais para a colocação do material para biópsia.

Após a colocação do material biopsiado no recipiente, é desnecessário proceder à cautelosa identificação, uma vez que se pode fazer a identificação por DNA.

A quantidade de fixador que cobre o nível da peça, evitando o contato da sua ponta superior com o ar, independentemente do volume ocupado pela peça no frasco, é sempre suficiente para o efeito desejado.

No Brasil, o patamar de exposição ocupacional pelo formol ou formaldeído é de 1,6 ppm (2g/m3) até 48h/semana de acordo com a NR n.º 15; de 1978, Portaria n.º 3.214 do Ministério da Saúde e com a IARC, vol. 88, de 2002.

O líquido de Kaiserling (formol a 40% 1.600 ml; acetato de potássio 240 g; nitrato de potássio 80 g; água 8.000 ml) não é preconizado para o embalsamamento.

O bálsamo e outras resinas com odor característico nunca foram utilizados no preparo de cadáveres, sendo mera coincidência o nome embalsamamento atribuído ao método.

A mistura de formol a 40% na quantidade de 3.000 mL associado a álcool absoluto 2.000 mL, glicerina 1.000 mL, ácido fênico 100 mL, tintura de cromo 2 mL e mercúrio cromo em quantidade suficiente para corar resulta em solução sem efetividade na formolização.

O formol não é uma mistura líquida de formaldeído e água.

A utilização do formol na conservação de cadáveres pode interromper significativamente o processo de putrefação.

a ata de embalsamamento é um documento raramente exigido por empresas contratadas para transporte de cadáveres.

a emissão da ata de embalsamamento é ato médico e, por consequência, a realização de embalsamamento deve ser fiscalizada pelos conselhos de medicina.

a ata de embalsamamento não pode ser emitida por pessoa física.

a nota fiscal de embalsamamento é documento que assegura a legalidade e o registro do embalsamamento.

a ata de embalsamamento não deve atestar as condições de segurança e conservação do cadáver.

O formol utilizado não pode estar associado a outros produtos fixadores, antissépticos, desodorizantes e corantes.

A finalidade da técnica de embalsamento é possibilitar o traslado do corpo ou a protelação da inumação.

O embalsamamento assegura a inocuidade do material fixado, impossibilitando a transmissão de doenças, desde que as peças e os cadáveres sejam submetidos corretamente à técnica, independentemente da causa da morte.

A execução da técnica de embalsamento não está associada à tanatopraxia.

Na técnica de embalsamento, é realizada infusão intravascular de formol em veias de grosso calibre diretamente nos tecidos, com seringas e agulhas hipodérmicas.

custa cerca de quatro vezes e meia menos que a formolização.

conserva pouco a integridade das peças, não impedindo significativamente a putrefação e a autólise.

leva cerca de quinze dias para o resultado de impregnação da glicerina nos tecidos.

mantem as peças leves e com coloração avermelhada.

torna a peça atóxica e mantém o intenso odor desagradável.

altera a forma das peças anatômicas.

possui maior custo e a fixação tecidual é mais lenta.

altera a coloração e o peso da peça.

utiliza produto atóxico e não carcinogênico.

é uma técnica menos prática e de difícil realização.

medição de lesão cutânea

medição do tamanho do cadáver

ligadura das veias femurais para estancamento de hemorragia

ligadura das artérias cerebrais para evidenciação de edema

medição de conteúdo líquido da cavidade pleural

Quanto antes ocorrer o contato do órgão com o fixador, melhor será o resultado.

Quanto maior o tempo entre a morte e a autópsia, melhor será o resultado para o exame.

O prazo viável para realização da autópsia independe da hora da morte.

Não se pode realizar a autópsia nas primeiras 24 horas após a morte.

A finalidade da autópsia não é o estudo dos órgãos pelo patologista.

O cerebelo não deve ser desconectado do tronco cerebral durante a autópsia.

A secção tangencial imediata do córtex deve ser realizada para uma adequada fixação.

No momento da retirada do cérebro na necrópsia, os cortes devem ser realizados para análise minuciosa.

Os nervos periféricos devem ser dissecados para triar a presença de tumores.

A retirada da medula espinhal é realizada em bloco com o encéfalo.

esmalte de unha.

álcool metílico.

mercúrio cromo.

água oxigenada.

giz triturado.

aldeído fórmico, acetato de sódio e água corrente.

ácido crômico, água destilada e álcool.

ácido crômico, aldeído fórmico e ácido acético.

ureia cristalizada, fosfato amoniacal e água destilada.

álcool, aldeído fórmico e ácido pícrico.

somente no sangue

no pulmão

na maioria das células

em poucas células

apenas no cérebro

traqueia.

estômago.

intestino grosso.

intestino delgado.

duodeno.

As artérias distribuem o sangue do coração para os órgãos.

As veias de grande calibre impedem o fluxo retrógrado na região da cabeça.

As veias periféricas direcionam o sangue para as áreas menos oxigenadas.

A artéria pulmonar filtra o sódio absorvido na alimentação.

Os capilares são as estruturas que regulam o fluxo pulmonar.

o duodeno.

a traqueia.

o estômago.

o intestino grosso.

o intestino delgado.

adiamento da evisceração para cinco dias após a morte

tranquilidade e segurança da equipe

embalsamamento do cadáver

formolização do cadáver

utilização de luvas de aço inoxidável

5%

10%

20%

50%

1%

bolhas na pele

descolamento da pele

calcificação

perda da pele

amolecimento do cérebro

perímetro torácico

perímetro abdominal

comprimento do hálux

nenhuma das opções anteriores

perímetro cefálico

a abertura dos intestinos antes da retirada.

a ligadura das artérias carótidas.

a remoção do feixe vascular poplíteo.

a separação dos lobos pulmonares.

a ressecção direta em bloco.

arcada dentária

patela

bexiga urinária

cérebro

língua

Na região abdominal, o uso de tesouras provoca a rotura inadvertida de órgãos superficiais.

A espessura do tecido celular subcutâneo é medida na altura da sínfise púbica.

As incisões são realizadas com uma faca afiada.

A incisão em forma de Y é apropriada.

As chances de extravasamento de líquido após recomposição diminuem com a incisão abaixo das mamas na mulher.

costótomo.

luva estéril.

régua.

otoscópio.

balança.

faca comum

faca de cérebro

costótomo

tesoura

bisturi

O pericárdio visceral ou epicárdio contém tecido adiposo.

A câmara pericárdica esquerda é mais volumosa que a câmara pericárdica direita.

O pericárdio consiste de duas lâminas: uma lâmina espessa que recobre o coração e uma lâmina frágil denominada pericárdio fibroso.

O pericárdio é perfurado posteriormente no seu lado esquerdo pela veia cava inferior.

O epicárdio é a camada interna da parede do coração.

Os brônquios lobares se conectam em paralelo entre o mediastino e o pulmão.

Cada artéria pulmonar passa transversalmente em direção ao pulmão, em posição anterior ao brônquio.

Os brônquios principais dividem-se em bronquíolos.

A posição da carina marca a porção superior da traqueia.

A mucosa reveste a porção externa dos brônquios.

A cúpula direita do diafragma tem a mesma altura que a cúpula esquerda.

O pulmão direito tem dois lobos.

A área cardíaca é maior e mais profunda à direita do que à esquerda.

Os pulmões são normalmente leves e encolhem quando a cavidade torácica é aberta.

O pulmão esquerdo é maior e mais pesado que o direito.

As primeiras costelas mediais inclinam-se superiormente.

As pleuras e os pulmões ocupam a maior parte da cavidade torácica, com o coração entre eles e o esôfago e a aorta posteriores ao coração.

A cavidade pleural de cada lado é completamente preenchida pelo timo.

Apenas o lobo superior direito é recoberto pela pleura visceral ou pulmonar.

Na raiz do pulmão há revestimento peritoneal.

Não há comunicação entre o gânglio e o nervo.

O nervo levantador da costela é o serrátil anterior.

Os ramos posteriores são denominados intervertebrais.

Os gânglios simpáticos localizam-se apenas na região lombar.

Um nervo intercostal típico entra no espaço intercostal.

Os movimentos entre vértebras adjacentes são amplos e se estendem além da região torácica.

A parede torácica de lactentes é fina, em virtude dos seus músculos ainda não desenvolvidos.

As costelas são arcos cartilaginosos curtos, curvados e retorcidos

O sulco da costela e a aba formada pela margem inferior não acomodam nem protegem os vasos e os nervos intercostais.

A parede torácica não é um exemplo de correlação entre estrutura e função, pois as estruturas anatômicas da parede torácica raramente proporcionam o mecanismo para respiração e outras funções.

o material estava armazenado em piso escorregadio.

o material estava armazenado em piso escorregadio.

o material era perecível e estava com a data de validade vencida.

o posicionamento do material armazenado estava incorreto, pois dificultava o acesso aos extintores de incêndio.

o peso do material armazenado excedeu a capacidade de carga calculada para o piso.