Criança, 7 anos, queixa-se de tonturas recorrentes, aprese

#Questão 930962 - Medicina, Oncologia, FUNDATEC, 2023, GHC-RS, Médico (Radioterapia)

Criança, 7 anos, queixa-se de tonturas recorrentes, apresentando quedas e dificuldade para pegar seus brinquedos, por vezes errando o local exato ao esticar as mãos. Evolui após 2 meses de duração dos sintomas para quadro de irritação e choro seguido de desmaio. Atendido em pronto-socorro, se evidencia aumento da pressão intracraniana e, em RM, lesão em fossa posterior medindo 5cm no maior diâmetro sugestiva de neoplasia primária. Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

A) A hipótese primária é de tratar-se de um meduloblastoma de alto risco.

B) O tratamento para a principal hipótese diagnóstica é ressecção cirúrgica primária, não devendo ser realizada biópsia previamente, uma vez que a máxima ressecção possível é fator prognóstico, seguido de radioterapia de neuro-eixo na dose de 36Gy acrescidos de boost de 18Gy sobre fossa posterior, ou, preferencialmente, leito tumoral.

Os possíveis diagnósticos incluem ependimomas, astrocitomas pilocíticos, tumores teratoides/rabdoides atípicos.

D) A pesquisa de líquor rotineiramente deve ser realizada para pesquisa de disseminação liquórica, preferencialmente após a cirurgia pelo risco de hipertensão intracraniana e herniação de tonsilas cerebelares.

E) Lesões residuais acima de 1.5cc são classificadas como de alto risco.

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