Uma paciente de 56 anos de idade chega à emergência quei...

Uma paciente de 56 anos de idade chega à emergência queixando-se de desconforto em andar superior do abdome, com sensação de náuseas, iniciados há cerca de três dias. Relata que hoje apresentou calafrios, náuseas e vômitos e que, no momento, está com mal-estar e tontura. Na avaliação inicial, encontra-se em regular estado geral, com fácies de dor, ictérica, com PA = 90 mmHg x 50 mmHg, temperatura axilar (Tax) = 38,4 ºC, FR = 26 irpm e Sat = 96%. Ao exame, refere dor à palpação de quadrante superior direito do abdome e apresenta vesícula palpável. Durante a anamnese, refere quadro prévio de diabetes mellitus tipo 2 insulinodependente, hipertensão arterial e obesidade (IMC = 32 Kg/m²). Quando questionada a respeito da icterícia, contou que, nos últimos três meses, os respectivos familiares disseram frequentemente que ela precisava de uma dieta melhor, pois “parecia amarelada e estava emagrecendo muito rápido”. Menciona já ter apresentado um episódio com sintomas semelhantes há cerca de dois meses, porém com menor intensidade e sem a presença de febre e tontura. Relata que o episódio teve resolução espontânea e que a coloração amarelada da pele “sumiu por um tempo”.

Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A presença de icterícia de caráter flutuante, no histórico da paciente, exclui a possibilidade de uma neoplasia da papila de Vater.

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