Uma paciente de 22 anos de idade procurou serviço de gin...

Questão Q692864

2017 Instituto Quadrix Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Prova: Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) - Médico Residente Programa de Acesso Direto: Anestesiologia - Instituto Quadrix do ano 2017 • Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Uma paciente de 22 anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com quadro de irregularidade menstrual associado a hirsutismo. Além disso, refere escurecimento da pele em região de axilas e de pescoço. Apresenta TSH e FSH normais, LH elevado, testosterona total, SDHEA e 17-OH-progesterona dentro da normalidade, além de duas glicemias de jejum com o valor de 135 mg/dL. Na ultrassonografia transvaginal, útero em anteversoflexão com volume normal e ovários com volume aumentado (14 cm³ e 15 cm³) às custas de múltiplos folículos antrais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A Deve-se prescrever progesterona de segunda fase, visto que sua eficácia no controle do ciclo e na terapêutica do hiperandrogenismo é superior à da pílula combinada. B Deve-se prescrever pílula combinada e metformina. C A paciente apresenta um tumor ovariano secretor de testosterona, sendo indicado o tratamento cirúrgico. D A primeira linha de tratamento medicamentoso é constituída pelo uso da espironolactona, que irá regularizar o ciclo menstrual e melhorar o hirsutismo. E Deve-se prescrever pílula combinada e orientar alterações no estilo de vida para a perda de peso.

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