Uma paciente de 35 anos de idade foi admitida no pronto-...

Questão Q692281

2017 Instituto Quadrix Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Prova: Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP) - Médico Residente Programa com Pré - Requisito em Cirurgia Geral: Cirurgia do Aparelho Digestivo - Instituto Quadrix do ano 2017 • Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Uma paciente de 35 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de abdome agudo obstrutivo baixo. Tem antecedente de neoplasia de útero (sic). Após avaliação pela equipe de cirurgia, foi indicada laparotomia exploradora. No intraoperatório, foi encontrada massa tumoral de origem uterina, sem plano de clivagem com estruturas pélvicas e invadindo o reto baixo, provocando distensão de alças a montante desse ponto.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a conduta adequada seja

A histerectomia e amputação abdominoperineal do reto no mesmo tempo cirúrgico. B ressecção segmentar do reto acima do ponto de obstrução, colostomia à Hartmann, deixando a amputação do reto e a histerectomia para um segundo tempo. C amputação abdominoperineal do reto, deixando a massa uterina para citorredução por quimioterapia e posterior cirurgia de resgate. D encaminhar a paciente para a quimioterapia exclusiva, sem conduta intraoperatória, por se tratar de uma “pelve congelada”. E transversostomia em alça, só derivando o trânsito intestinal.

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