Questão Q691922
2017 Instituto Quadrix Hospital das Forças Armadas (HFA)
Prova: Concurso Hospital das Forças Armadas (HFA) - Médico Residente Programa: Cirurgia Plástica - Instituto Quadrix do ano 2017 Hospital das Forças Armadas (HFA)

Uma paciente de 28 anos de idade, previamente hígida, fo...

Uma paciente de 28 anos de idade, previamente hígida, foi submetida à cirurgia abdominal após trauma esplênico provocado por acidente automobilístico. No segundo dia de internação hospitalar, apresentou dispneia rapidamente progressiva. Ao exame físico: temperatura axilar de 37,8 ºC; frequência cardíaca de 123 bpm; pressão arterial de 138 x 65 mmHg; frequência respiratória de 37 irpm; e SpO2 de 88% em ar ambiente. A paciente está ansiosa e com importante desconforto respiratório. A ausculta respiratória evidenciou sons respiratórios diminuídos bilateralmente com roncos esparsos. Não há alterações dignas de nota nos exames cardiovascular, abdominal e de membros inferiores. Glasgow 15. A avaliação laboratorial revelou hemoglobina de 10,2 g/dL, leucometria de 15.000/mm3 e plaquetometria de 197.000/mm3. A gasometria arterial colhida com a paciente em uso de O2 suplementar via cateter nasal a 2 L/min mostrou pH de 7,4, PaO2 de 55 mmHg, PaCO2 de 40 mmHg e HCO3 de 24 mEq/L. A radiografia de tórax revelou infiltrados bilaterais não segmentares e ausência de derrame ou pneumotórax.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

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