Questão Q609609
2017 Instituto Americano de desenvolvimento (IADES) Secretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF)
Prova: Concurso Secretaria de Estado da Sa?de - DF (SES/DF) 2017 - M?dico Residente ?rea Transplante Renal - Instituto Americano de desenvolvimento (IADES) do ano 2017 Secretaria de Estado da Saúde - DF (SES/DF) 2017

Paciente, 62 anos de idade, sexo masculino, etilista de l...

Paciente, 62 anos de idade, sexo masculino, etilista de longa data, deu entrada no pronto-socorro em razão de quadro de hematêmese abundante, iniciado há cerca 12 horas, após libação alcoólica. Ao exame, encontrava-se sonolento, pouco responsivo, com ausculta cardíaca e pulmonar normais, abdômen ascítico e hipotenso (PA = 60 mmHg x 40 mmHg), sendo realizada rapidamente ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e, após estabilização hemodinâmica, endoscopia digestiva com ligadura elástica de varizes esofagianas. O laboratório inicial do paciente, realizado antes da reposição volêmica, demonstrava os seguintes resultados: TGO = 60 U/L; TGP = 5 U/L; Hb = 6 g/dL; Na+ = 142 mEq/L; K+ = 4 mEq/L; Cl- = 114 mEq/L; pH = 7,4; BIC = 22 mmoL/L; pCO2 = 38 mmHg; pO2 = 80 mmHg; creatinina = 2,5 mg/dL; e, ureia = 150 mg/dL.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso as escórias nitrogenadas não tenham melhora após a ressuscitação volêmica, é correto considerar que o quadro pode ter evoluído para lesão tubular aguda por isquemia.

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