Nos Estados Unidos da América, a política de desospitalização associada à criação de serviços psiquiátricos alternativos ao asilo criou o fenômeno da porta giratória (revolving door). Esse fenômeno se caracteriza pela:
emergência de deambulantes recém-desospitalizados em busca de seus referenciais identitários
redução do tempo das internações psiquiátricas associada a um significativo aumento em sua frequência
transferência de técnicos de saúde do asilo para os novos serviços, aliada a constantes pedidos de retransferência
desinstitucionalização da velhice asilada coincidindo com uma crescente demanda de ambulatorização do corpo ainda produtivo
formação de grupos reivindicadores de melhores condições de trabalho com envolvimento de ex-pacientes, familiares e técnicos
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