Paciente sexo masculino, 68 anos, refere dores de...

#Questão 1126354 - Medicina, Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico, VUNESP, 2025, Prefeitura de Sertãozinho - SP, Médico Reumatologista

Paciente sexo masculino, 68 anos, refere dores de cabeça há 2 meses, além de dores no pescoço e ombros de início há cerca de 3 meses. Refere emagrecimento e fadiga associados ao quadro. Ao questionado refere que algumas vezes apresenta dor na mandíbula ao mastigar.
Ao exame físico estava pálido, ombro dolorido bilateralmente, sem sinovite e sem sensibilidade nas artérias temporais.
Sobre esse caso, é correto afirmar:

Esse paciente deve ser investigado para polimialgia reumática e o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo deve ser solicitado para confirmação diagnóstica.

O fato de o paciente não apresentar sensibilidade nas artérias temporais no exame físico, e a idade são pontos que falam contra a possibilidade de arterite de células gigantes.

O diagnóstico pela biopsia arterial é o procedimento mais específico, entretanto de alto risco e, portanto, não recomendado na prática clínica.

Esses pacientes costumam cursar com fraqueza muscular proximal e acometimento do sistema nervoso central com convulsão e alterações cognitivas.

Os corticosteroides são altamente eficazes no tratamento e devem ser iniciados no momento do diagnóstico, principalmente nos pacientes com risco de perda visual.

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