Segundo Volich, é impossível estabelecer uma causalidade

A Qualquer sintoma, mental, comportamental ou somático, é, antes de tudo, uma manifestação do sofrimento do sujeito, uma demanda oriunda das marcas de seu desamparo. B Independentemente de sua etiologia ou de sua forma, o sintoma e a doença são por eles mesmos perturbadores do equilíbrio da economia psicossomática, pela ameaça que eles representam para a integridade do indivíduo. C Percebemos quão problemático é sustentar a existência de limites rígidos entre o normal e o patológico, uma vez que ambos se mesclam com vista a atingir a cada momento o equilíbrio psicossomático e a assegurar a vida do indivíduo. D Assim como fatores emocionais e fisiológicos interagem na dinâmica etiológica, essa mesma dinâmica pode desencadear inicialmente um sintoma funcional que posteriormente evolui para uma verdadeira lesão. E Uma reac?a?o “normal" na?o apresenta componentes desviantes ou desorganizados, mas toda patologia é composta de um mínimo de organização, para que a sobrevivência do sujeito ainda seja possível.