Paciente de 22 anos, hígido, sem filhos, nega uso de medic

#Questão 1036681 - Medicina, Urologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Urologia

Paciente de 22 anos, hígido, sem filhos, nega uso de medicações, nega cirurgias prévias. Comparece ao consultório por queixa de dor escrotal há 2 meses. Descreve que notou relativo aumento no lado esquerdo da bolsa, porém sem outros sintomas. Ao exame físico é perceptível o aumento testicular esquerdo, porém não há sinais flogísticos, hidrocele ou varicocele. Optado pela realização de exames laboratoriais: AFP 10 / bHCG 4.000 / DHL normal. US Escroto descreve testículo esquerdo de volume aumentado em relação ao contralatral em >20%, com achado de nódulo intratesticular em polo inferior de 3,1cm; testículo direito 15ml. Optado por internação hospitalar, orquiectomia radical via inguinal e TC Abdome total e tórax. Considerando um achado anátomo patológico de Seminoma limitado ao testículo sem invasão angiolinfática ou de albugínea e TC com massa retroperitoneal de 4,5cm, assinale a alternativa incorreta.

A) Idealmente realizar avaliação de fertilidade e congelação de esperma previamente ao tratamento do paciente. O mesmo não necessariamente causará infertilidade de longo prazo, porém seria recomendado para maximizar os resultados

B) Paciente no Estadio IIB (T1N2S1), iniciar tratamento imediato ciclo 3xBEP

C) Caso posteriormente à quimioterapia de primeira linha haja manutenção/aumento dos níveis de bHCG, o paciente deve realizar quimioterapia de salvamento

D) Caso posteriormente à quimioterapia o paciente apresente melhora dos níveis de marcadores tumorais, porém com massa residual >3cm, a utilização do FDG-PET pode ser realizada em 6-8 semanas para reavaliacão da viabilidade da massa

E) A massa retroperitoneal não pode ser identificada na posição interaortocava conforme a drenagem linfática da região flui da direita para a esquerda

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