Durante um plantão, o médico foi chamado para avaliar uma paciente de 30 anos de idade que estava internada da enfermaria de clínica médica para tratamento de infecção do trato urinário. Ao exame físico: paciente obnubilada, cianótica, pressão arterial = 85 mmHg x 60 mmHg, frequência cardíaca = 180 bpm, frequência respiratória = 30 irpm, saturação de oxigênio (com cateter nasal a 2 L/min) = 87% e pulsos arteriais impalpáveis. Foi instalado monitor cardíaco e registrada a tira de ritmo eletrocardiográfico (tira de ECG) apresentada.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Durante um plantão, o médico foi chamado para avaliar uma paciente de 30 anos de idade que estava internada da enfermaria de clínica médica para tratamento de infecção do trato urinário. Ao exame físico: paciente obnubilada, cianótica, pressão arterial = 85 mmHg x 60 mmHg, frequência cardíaca = 180 bpm, frequência respiratória = 30 irpm, saturação de oxigênio (com cateter nasal a 2 L/min) = 87% e pulsos arteriais impalpáveis. Foi instalado monitor cardíaco e registrada a tira de ritmo eletrocardiográfico (tira de ECG) apresentada.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento no setor de emergência com relato de dor torácica, interescapular, de início súbito, intensa, excruciante, com sensação de “algo rasgando”. Relatou ter diagnóstico de hipertensão arterial, em tratamento irregular, e ser tabagista de longa data. Ao exame físico, foram observados: pressão arterial = 220 mmHg x 130 mmHg no braço esquerdo e 180 mmHg x 100 mmHg no braço direito, frequência cardíaca = 98 bpm, frequência respiratória = 28 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Os pulsos arteriais braquiais e radiais esquerdos estão palpáveis e normais e, à direita, esses pulsos apresentam importante diminuição de amplitude. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, à custa de 4ª bulha, presença de sopro diastólico, suave, mai... Ver mais

Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento no setor de emergência com relato de dor torácica, interescapular, de início súbito, intensa, excruciante, com sensação de “algo rasgando”. Relatou ter diagnóstico de hipertensão arterial, em tratamento irregular, e ser tabagista de longa data. Ao exame físico, foram observados: pressão arterial = 220 mmHg x 130 mmHg no braço esquerdo e 180 mmHg x 100 mmHg no braço direito, frequência cardíaca = 98 bpm, frequência respiratória = 28 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Os pulsos arteriais braquiais e radiais esquerdos estão palpáveis e normais e, à direita, esses pulsos apresentam importante diminuição de amplitude. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, à custa de 4ª bulha, presença de sopro diastólico, suave, mai... Ver mais

Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento no setor de emergência com relato de dor torácica, interescapular, de início súbito, intensa, excruciante, com sensação de “algo rasgando”. Relatou ter diagnóstico de hipertensão arterial, em tratamento irregular, e ser tabagista de longa data. Ao exame físico, foram observados: pressão arterial = 220 mmHg x 130 mmHg no braço esquerdo e 180 mmHg x 100 mmHg no braço direito, frequência cardíaca = 98 bpm, frequência respiratória = 28 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Os pulsos arteriais braquiais e radiais esquerdos estão palpáveis e normais e, à direita, esses pulsos apresentam importante diminuição de amplitude. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, à custa de 4ª bulha, presença de sopro diastólico, suave, mai... Ver mais

Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento no setor de emergência com relato de dor torácica, interescapular, de início súbito, intensa, excruciante, com sensação de “algo rasgando”. Relatou ter diagnóstico de hipertensão arterial, em tratamento irregular, e ser tabagista de longa data. Ao exame físico, foram observados: pressão arterial = 220 mmHg x 130 mmHg no braço esquerdo e 180 mmHg x 100 mmHg no braço direito, frequência cardíaca = 98 bpm, frequência respiratória = 28 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Os pulsos arteriais braquiais e radiais esquerdos estão palpáveis e normais e, à direita, esses pulsos apresentam importante diminuição de amplitude. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, à custa de 4ª bulha, presença de sopro diastólico, suave, mai... Ver mais

Durante o atendimento médico, um jovem de 18 anos de idade queixou-se de fadiga e falta de ar ao fazer exercícios físicos. Negou febre, outros sintomas recentes e doenças prévias e informou sempre ter residido em área urbana. O exame físico revelou paciente normolíneo, eupneico, afebril e acianótico; pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm, frequência respiratória de 25 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente) de 94%. Precórdio calmo, presença de discreta pulsação sistólica palpável no 2o espaço intercostal esquerdo alto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, presença de hiperfonese e desdobramento amplo e fixo da 2ª bulha em foco pulmonar com respiração normal, e, durante a manobra de Rivero-Carvallo, foi auscultado sopro sistólico rude e ejet... Ver mais

Um paciente de 40 anos de idade relatou, durante a consulta médica ambulatorial, que, há duas semanas, passou a apresentar palpitações e cansaço fácil. No dia anterior à consulta, informou que, ao realizar atividade física moderada no trabalho, apresentou fortes tonturas e perda da consciência, tendo apresentado queda ao solo da própria altura. A partir desse momento, ele disse que as palpitações passaram a ficar mais intensas e passou a ter frequentes episódios de escurecimento visual (sem perda da consciência). Informou que sempre morou em área rural no interior da Maranhão e foi informado que o respectivo exame de Machado-Guerreiro era positivo (em duas ocasiões diversas... Ver mais

Um paciente de 40 anos de idade relatou, durante a consulta médica ambulatorial, que, há duas semanas, passou a apresentar palpitações e cansaço fácil. No dia anterior à consulta, informou que, ao realizar atividade física moderada no trabalho, apresentou fortes tonturas e perda da consciência, tendo apresentado queda ao solo da própria altura. A partir desse momento, ele disse que as palpitações passaram a ficar mais intensas e passou a ter frequentes episódios de escurecimento visual (sem perda da consciência). Informou que sempre morou em área rural no interior da Maranhão e foi informado que o respectivo exame de Machado-Guerreiro era positivo (em duas ocasiões diversas)... Ver mais

Um paciente de 40 anos de idade relatou, durante a consulta médica ambulatorial, que, há duas semanas, passou a apresentar palpitações e cansaço fácil. No dia anterior à consulta, informou que, ao realizar atividade física moderada no trabalho, apresentou fortes tonturas e perda da consciência, tendo apresentado queda ao solo da própria altura. A partir desse momento, ele disse que as palpitações passaram a ficar mais intensas e passou a ter frequentes episódios de escurecimento visual (sem perda da consciência). Informou que sempre morou em área rural no interior da Maranhão e foi informado que o respectivo exame de Machado-Guerreiro era positivo (em duas ocasiões diversas)... Ver mais