A redução de danos, também denominada prática de troca de seringas, tem como princípio o respeito aos usuários de drogas e suas demandas específicas.

É uma estratégia de redução de danos a prescrição feita por médicos de opiáceos aos drogadictos, como uma gratificação até que se possa realizar a abstinência.

O programa de redução de danos regulamenta, estritamente, o uso de drogas em coffe-shops e a instalação de máquinas fornecedoras de seringas.

Na redução de danos, propõem-se esquemas de proteção, eliminando a exigência da abstinência.

A técnica de intenção paradoxal deve ser utilizada apenas em situações controladas porque o paciente é induzido ao sono por hipnose e pode ter dificuldade para acordar.

O psicólogo deve estar preparado para tratar condições psicológicas de base, pois a insônia é secundária aos transtornos da ansiedade e do humor, que são o principal foco da intervenção psicológica nesse caso.

Se um paciente prefere utilizar pequenas doses de bebida alcoólica para conseguir iniciar o sono, o terapeuta não tem motivos para modificar esse comportamento, pois o álcool tem um efeito inicial depressor que induz ao relaxamento e ao sono.

Ao utilizar a técnica de controle de estímulos, o paciente deve ser orientado a ir para a cama em um horário preestabelecido, considerado ideal para iniciar o sono, e lá ficar até adormecer. Assim, a cama adquire propriedades de um estímulo indutor do sono e do descanso.

Quando o paciente relata cognições ou pensamentos acelerados que o impedem de iniciar o sono, o treinamento em técnicas de relaxamento é um recurso apropriado e geralmente eficaz.

medo irracional.

pensamento dicotômico.

baixa assertividade.

regras autoimpostas.

especificação da resposta.

treinar o paciente a buscar ajuda imediata quando tiver a sensação de dificuldade para respirar.

garantir a redução da ansiedade por meio da esquiva agorafóbica.

desafiar as interpretações catastróficas em relação ao significado das crises.

permitir que o paciente descreva apenas superficialmente a crise, para evitar que a verbalização dos detalhes seja um precipitador de nova crise.

iniciar a exposição interoceptiva como forma principal de relaxamento.

A redução de danos aplicada a casos de abuso de substancias psicoativas requer total abstinência.

A dessensibilização sistemática é útil para o tratamento de fobia específica, mas é inadequada para tratar fobia social.

Exposição gradual ao vivo é o mesmo que exposição por imersão.

Exposição e prevenção de resposta é utilizada quando o paciente não sofre de ansiedade.

A reestruturação cognitiva de crenças disfuncionais é apropriada para tratar anorexia nervosa.

O tratamento é sempre individual, pois as características de dispersão e impulsividade inviabilizam a terapia em grupo.

O tratamento de crianças prioriza o treinamento do paciente no que diz respeito a prestar atenção à emissão de respostas inadequadas e às consequências dessas respostas sobre o ambiente, diferentemente do tratamento de adultos, que já são atentos a essas variáveis.

A técnica de solução de problemas é inadequada para essa condição porque requer habilidades de atenção que o paciente não tem.

O treino de autoinstrução é utilizado sob a justificativa de que o discurso interno favorece a regulação da atenção.

A indicação de uso de agendas, listas e despertadores, para portadores adultos desse transtorno, é impróprio porque torna o paciente refém desses recursos, que evidenciam a falta de controle pessoal sobre a própria vida e comprometem a autoestima.

interromper sempre o parceiro quando discordar de sua fala, para evitar más interpretações ao longo da conversa.

responder perguntas sempre com um elemento a mais do que foi perguntado para que o parceiro perceba a intenção de colaborar.

escutar o argumento do parceiro, considerando sempre suas próprias experiências sobre o assunto como referencial.

fazer perguntas objetivas que possam ser respondidas pelo parceiro com “sim” ou “não”.

aceitar o silêncio do parceiro, que pode representar o tempo necessário para que ele entenda o significado que foi dito.

focar no risco de tentativa de suicídio, que é alto entre pacientes com transtorno de humor bipolar e cujo índice de morte é significativo.

assegurar a adesão ao tratamento medicamentoso, porque o impacto negativo de possíveis episódios de mania é minimizado pelo uso regular da medicação.

auxiliar o paciente a elaborar um plano ativo de ação para situações de mania, a ser implementado unicamente por ele próprio.

criar uma agenda aleatória de exercícios físicos e variações planejadas no horário de refeições, e de atividades sociais para evitar a rotina e a monotonia.

negociar horários de estudo ou de trabalho variáveis, de preferência alternando entre horário diurno e noturno, para otimizar o ritmo circadiano.

evitar discussão sobre as crises e condutas adequadas durante os períodos de eutimia.

reestruturação cognitiva durante crises de mania.

intervenção precoce aos primeiros sinais de mania.

aumento de atividades sociais saudáveis quando sinais de mania forem reconhecidos.

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