P.O.V, 79 anos, sexo masculino, portador de Adenocarcinoma de próstata metastático diagnosticado em 01/2020. Ao diagnóstico apresentava doença sensível a castração de baixo volume, sendo submetido a orquiectomia bilateral e iniciado o uso de Enzalutamida, inicialmente com adequado controle de PSA e sintomas de dor óssea. Entretanto, há 3 meses apresenta piora de controle álgico, aumento progressivo de PSA e exames de imagens atuais revelam aumento em número de metástases ósseas. No momento com KPS de 70 e com hipertensão arterial bem controlada. Sem outras comorbidades. Sobre o caso acima, assinale a alternativa incorreta.
J.N.S, 64 anos, sexo feminino. Paciente diagnosticada com Carcinoma Urotelial de bexiga após quadro de hematúria macroscópica intermitente. Ao diagnóstico apresenta múltiplos nódulos pulmonares, linfonodos retroperitoneais e lesões ósseas compatíveis com comprometimento secundário, com estadiamento clínico cT3 cN2 cM1b – EC IVB. Previamente hipertensa, com adequado controle pressórico. Exames laboratoriais com clearance de creatinina de 80ml/min. ECOG 1. Assinale a alternativa que apresenta qual o tratamento sistêmico mais adequado para o caso acima.
L.N.D, 49 anos, sexo feminino, tabagista e exetilista. Foi diagnosticado há 3 meses com carcinoma epidermóide de esôfago médio, cT3 cN1 cM0 – EC III. Realizou tratamento neoadjuvante com radioterapia (41.4Gy em 25 sessões) e quimioterapia radiosensibilizante (Carboplatina AUC 2 e Paclitaxel 50mg/m²) por 5 semanas. Posteriormente foi submetido a ressecção cirúrgica, com anatomopatológico revelando regressão tumoral parcial (ypT1 pN1). No momento assintomático. Sobre o caso acima, assinale a alternativa correta.
N.V.S, 38 anos e sexo feminino. Portadora de carcinoma ductal invasivo de mama (Grau 3, receptores hormonais negativos, HER2 positivo e KI67 40%). Ao diagnóstico apresentava doença metastática para fígado e ossos, sendo submetida a tratamento de primeira linha com Docetaxel, Trastuzumabe e Pertuzumabe por 6 ciclos, seguido de manutenção com duplo bloqueio. Após 24 meses apresenta progressão de doença. ECOG 0. Assinale a alternativa que apresenta qual a terapia preferencial para a segunda linha para o caso acima.
N.D.T, 58 anos e sexo masculino. Paciente diagnosticado com Adenocarcinoma de cólon após ser submetido a colectomia direita devido a quadro de abdome agudo obstrutivo. Possui exames de estadiamento que revelam metástases para fígado e pulmão, com baixo volume de doença em ambos os sítios. Avaliação molecular da peça tumoral revela KRAS e NRAS selvagens, BRAF mutado, MSI - H e dMMR. Comparece a sua consulta para avaliação de primeira linha paliativa. No momento, paciente assintomático e sem outras comorbidades. Sobre o caso acima, assinale a primeira linha ideal.
F.C.B, 68 anos, ex -etilista e portador de cirrose de etiologia alcoólica é diagnosticado com Carcinoma Hepatocelular em rastreamento habitual. Ao diagnóstico apresenta lesão primária única de 3.6 cm em segmento hepático VII, entretanto, foram identificadas lesões ósseas secundárias. No momento paciente assintomático. CHILD A6. Possui endoscopia recente sem sinais de varizes esofágicas ou gástricas. Sobre o caso acima, assinale a alternativa preferencial de tratamento.
