Um paciente de 38 anos de idade, previamente hígido, evolui, há cerca de uma semana, com quadro de fraqueza em membros inferiores associada a dormência e dificuldade de urinar. Relata realização de “vacina” duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame físico: paraparesia crural grau 4, hipoestesia no nível da cicatriz umbilical, paciente alerta e orientado, PA: 145 mmHg x 95 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 14 irpm e SaO2: 98% em ar ambiente.

Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O uso de corticoterapia está indicado para esse paciente como forma de tratamento.

Em consulta de rotina, uma mulher jovem, caucasiana, com diagnóstico de hipertensão arterial há três meses, em uso de indapamida 2.5 mg/dia e losartana 50 mg 12 horas/12 horas, apresentou pressão arterial de 160 mmHg x 110 mmHg, apesar de relatar uso correto das medicações e níveis pressóricos adequados em medidas domiciliares. Na avaliação laboratorial, verificam-se os seguintes resultados: Cr = 1.3 mg/dL; Ur = 40 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k+ = 3.8 mEq/L; ácido úrico = 7.9 mg/dL; relação aldosterona/atividade de renina plasmática reduzida; sumário de urina = hematúria 1+, sem outras alterações. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. A realização da monitorização ambulatorial da pressão arterial se faz necessária para descartar o di... Ver mais

Uma paciente de 32 anos de idade compareceu a um ambulatório de nefrologia referindo quadro de edema em região periorbital e de membros inferiores há 15 dias, associado a espumúria. Nega hematúria macroscópica ou febre. Relata ainda aumento de níveis pressóricos nesse período. Nos últimos dois meses, vem apresentando dor articular. Nega comorbidades prévias ou uso de medicamentos. Nos exames solicitados, apresenta: Hb = 12 g/dL; leucócitos = 5.000; plaquetas = 160.000; ureia = 45 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; potássio = 4,5 mEq/L; proteinúria de 24 horas = 3,6 g; albumina = 3,0 g/dL; EAS com proteinúria +4, leucócitos 10.000 e hemácias 5 p/c (VR = até 5 p/c); FAN = 1/160 pontilhado fino; anti-DNA negativo; C3, C4 e CH50 normais; pANCA e cANCA não reagentes; sorologias para... Ver mais

Um recém-nascido (RN) a termo, resultado de gestação sem intercorrências, seguida de parto vaginal, nasce irresponsivo e sem respiração espontânea. O cordão umbilical é imediatamente clampeado e seccionado. O RN é entregue ao neonatologista presente na sala de parto, que posiciona a criança no berço aquecido, a seca, aspira as vias aéreas e observa que a criança continua em apneia. Nesse momento, o neonatologista tomo a Conduta 1. Durante o atendimento posterior, foi instalada monitorização cardíaca, foram iniciadas as compressões torácicas e foi indicada adrenalina venosa, não necessariamente nessa ordem.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A Conduta 1 é da intubação orotraqueal.

Uma paciente de 38 anos de idade comparece à consulta médica com queixa de ausência de menstruação há 10 meses. Nesse período, notou que está mais irritada, com piora na qualidade do sono e despertares noturnos por calor excessivo, mesmo com temperatura ambiente amena. Com base nesse histórico, o médico solicitou dosagens de FSH, LH, prolactina e TSH, além de curva glicêmica e ecografia transvaginal.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É recomendável que as mulheres com falência ovariana precoce façam, se possível, rastreamento para pré-mutação FMR1 (X-frágil), para aconselhamento genético.

Determinada paciente de 29 anos de idade, com parto normal há cinco dias, comparece à emergência com queixa de calafrios, mal-estar geral e dor pélvica. Teve parto normal às 39 semanas de idade gestacional, 44 horas após a rotura espontânea das membranas. Primípara, teve laceração perineal de segundo grau, suturada logo após a dequitação da placenta. O peso fetal foi de 4.100 g. Pré-natal sem intercorrências. A paciente está amamentando. O RN está hígido. Ao exame: PA = 100 mmHg x 70 mmHg; FC = 104 bpm; FR = 21 irpm; Sat O 2 = 98%; Tax: 38,6 °C. Há dor à palpação pélvica em região suprapúbica e fundo uterino palpável 5 cm acima da sínfise púbica, doloroso. Ao exame especular: lóquios com odor fétido. É realizado hemograma, que mostra16.000 leucócitos com 5% de bastões. É co... Ver mais

Certa paciente de 28 anos de idade procura atendimento ginecológico, encaminhada pelo dermatologista que a trata para acne. Está muito incomodada com acne na face e nas costas, aumento na oleosidade da pele e dos cabelos e excesso de pelos. Refere também ganho ponderal nos últimos 12 meses, além de irregularidade menstrual. Relata que os ciclos se alongaram e que, às vezes, passa períodos de 60 dias sem menstruar. Ao exame físico, apresenta índice de Ferriman-Gallwey = 9, acne em face e dorso, relação cinturaquadril de 0,91, IMC = 30,3 kg/cm², FC = 88 bpm, FR = 20 irpm, pressão arterial = 130 mmHg x 80 mmHg e SatO2 = 98%.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Em caso de... Ver mais

Certo paciente de 45 anos de idade, trabalhador braçal, compareceu ao consultório queixando-se de dor discreta e abaulamento em região inguinal direita, principalmente quando está trabalhando. Ao exame físico, em posição ortostática, ao realizar manobra de Valsalva, apresentou conteúdo de aproximadamente 2 cm protruindo do canal inguinal direito. Os sinais vitais desse paciente são FC = 65 bpm, FR = 14 irpm e saturação O2 = 99% (ar ambiente).

Levando-se em consideração os dados do caso clínico mencionado, julgue os itens a seguir.

Na hérnia femoral, o defeito da parede situa-se no anel femoral, exteriorizando-se, portanto, abaixo do ligamento inguinal, sendo a respectiva ocorrência mais comum à direita.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Após a recuperação clínica, para essa paciente, o método contraceptivo mais recomendado tem base no uso de contraceptivos hormonais.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

As evidências clínicas são sugestivas de cardiomegalia.