Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ...
Uma mulher de cinquenta e nove anos de idade, diagnosticada com leucemia mieloide crônica (LMC), utilizou imatinibe 400 mg por dia durante 18 meses. Na avaliação de 12 meses, a paciente apresentou resposta molecular maior e resposta citogenética completa. Na avaliação de 18 meses, o transcrito de BCR-ABL aumentou para 5%, e a citogenética mostrou a presença de t (9; 22), e três das 20 metáfises abrigam o pH +. Ela está em conformidade com o imatinibe 400 mg ao dia e não tomou nenhum outro medicamento. A análise mutacional do domínio quinase BCR-ABL revelou o F317L.
Com relação à LMC, julgue os itens a seguir.
O imatinibe foi o primeiro TKI a demonstrar atividade significativa em todas as fases da LMC.Mulher de 52 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, chegou ao pronto-socorro sem hematúria e hemodinamicamente estável. A avaliação tomográfica do abdome, com contraste, mostrou, na fase nefrográfica, laceração renal envolvendo o parênquima em uma profundidade de 1,3 cm. Ao estudo tomográfico, não foi identificada lesão vascular ou no sistema coletor. Apresentava ainda trauma facial. O exame de tomografia computadorizada do crânio e da face revelou, no nível da órbita, fraturas através do osso nasal, paredes mediais e laterais da órbita.
Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.
Na avaliação do trauma renal, o contraste venoso é indicado somente para pacientes com hematúria, sendo opcional nos de...Mulher de 52 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, chegou ao pronto-socorro sem hematúria e hemodinamicamente estável. A avaliação tomográfica do abdome, com contraste, mostrou, na fase nefrográfica, laceração renal envolvendo o parênquima em uma profundidade de 1,3 cm. Ao estudo tomográfico, não foi identificada lesão vascular ou no sistema coletor. Apresentava ainda trauma facial. O exame de tomografia computadorizada do crânio e da face revelou, no nível da órbita, fraturas através do osso nasal, paredes mediais e laterais da órbita.
Considerando o caso clínico precedente, julgue os itens seguintes.
As lesões faciais apresentadas pela paciente classificam-se como Le Fort tipo I.Paciente de 18 anos de idade procurou assistência médica devido a amenorreia primária. No exame físico, apresentava estatura de 175 cm, peso de 50 kg, mamas M1 e genitália externa feminina, P2.
A respeito desse caso clínico e dos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os seguintes itens.
A determinação do cariótipo faz parte da investigação básica do diagnóstico.ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, qu...
Paciente de 70 anos de idade, aposentado do serviço público (professor universitário) havia cerca de cinco anos, chegou ao ambulatório de geriatria com queixa de esquecimentos. Não havia antecedente familiar (pai, mãe e irmãos) de demência. Relatou incontinência urinária iniciada havia menos de um ano. Negou tontura, rigidez ou bradicinesia. Ao exame físico, apresentou apraxia de marcha e tremores de mãos bilaterais com baixa amplitude e alta frequência. Sua pressão arterial era de 145 mmHg × 86 mmHg.
A partir das informações apresentadas, julgue os itens a seguir.
Há critérios clínicos para o diagnóstico de doença de Parkinson.