Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto at...
Uma mulher de quarenta e dois anos de idade foi atendida no setor de emergência de um hospital com queixas de dor no quadrante superior direito do abdome, de intensidade e duração mais longas que a dor sentida em episódios ocorridos anteriormente. A paciente referiu ter apresentado febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, foram constatadas sensibilidade e defesa abdominal no quadrante superior direito do abdome. O resultado do exame de sangue revelou leucocitose, tendo a paciente sido submetida a exame ultrassonográfico.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico de colecistite litiásica aguda será corroborado para essa paciente, caso sejam identificados no exame ultrassonográfico o espessamento da parede da v...Uma mulher de quarenta e dois anos de idade foi atendida no setor de emergência de um hospital com queixas de dor no quadrante superior direito do abdome, de intensidade e duração mais longas que a dor sentida em episódios ocorridos anteriormente. A paciente referiu ter apresentado febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, foram constatadas sensibilidade e defesa abdominal no quadrante superior direito do abdome. O resultado do exame de sangue revelou leucocitose, tendo a paciente sido submetida a exame ultrassonográfico.
A partir do caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.
A colecistectomia somente deverá ser indicada a essa paciente entre seis e dez semanas após a resolução do quadro infeccioso.Um homem de vinte e cinco anos de idade, vítima de atropelamento, foi atendido em unidade hospitalar apresentando hematúria macroscópica. Foi submetido a exames de imagem cujos resultados revelaram lesão do rim esquerdo, sem acometimento em outros órgãos.
Acerca da condição patológica apresentada pelo paciente e das formas terapêuticas adequadas ao seu tratamento, julgue os itens que se seguem.
Esse paciente não precisará provavelmente de ser submetido à intervenção cirúrgica, dado que mais de três quartos de todas as lesões renais podem ser tratadas sem necessidade de operações.Um homem de vinte e cinco anos de idade, vítima de atropelamento, foi atendido em unidade hospitalar apresentando hematúria macroscópica. Foi submetido a exames de imagem cujos resultados revelaram lesão do rim esquerdo, sem acometimento em outros órgãos.
Acerca da condição patológica apresentada pelo paciente e das formas terapêuticas adequadas ao seu tratamento, julgue os itens que se seguem.
Se for necessária exploração nesse paciente, a incisão exploratória mais indicada é a lombotomia no lado afetado.Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Entre os eventos que devem ter ocorrido na carcinogênese do caso da paciente inclui-se a mutação no gene K-ras, considerada atualmente o último evento genético antes da transformação do adenoma em câncer.