Juliana, com 15 anos de idade, procurou o consultório médico, queixando-se, inicialmente, de que estava apresentando freqüentemente acne facial. Entretanto, durante a anamnese, manifestou ao hebiatra outra preocupação: estava confusa em relação a sua orientação sexual, pois, às vezes, sentia-se atraída por outras meninas. Juliana afirmou que tem dificuldade de expor sua preocupação à família e que resolveu procurar o hebiatra porque estava se sentido angustiada e percebia que seu rendimento na escola estava sendo afetado. Ao exame clínico, a paciente apresentava-se normotensa, bom estado geral, estadiamento de Tanner M4 P 4; acne de grau leve, com lesões localizadas somente na face.

 Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgu... Ver mais

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

As glândulas sebáceas estão presentes em toda pele, à exceção das regiões palmoplantares. Desembocam sempre no folículo pilossebáceo, com ou sem pêlo. O tamanho da glândula sebácea é diretamente proporcional às dimensões do pêlo presente no folículo correspondente. Excepcionalmente, podem localizar-se nas palmas e plantas, constituindo as lesões denominadas grânulos de Fordyce.

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A dermatite atópica é resultado de complexas alterações imunológicas e(ou) não-imunológicas, tais como alterações na quimiotaxia dos monócitos, macrófagos e neutrófilos, favorecendo a colonização da pele pelos estafilococos. Segundo alguns pesquisadores, a ação fagocitária dos neutrófilos poderia ser inibida pela histamina liberada dos macrófagos.

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

Lesões de boca e genitália ocorrem na metade dos casos em pacientes portadores de líquen plano e podem constituir manifestações isoladas. Na boca, encontram-se manchas opalinas em rede ou arboriformes, que podem passar despercebidas. Na genitália, as pápulas formam pequenas placas ou lesões anulares. Em 50% dos casos, há acometimento ungueal que pode levar à anoníquia.

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

Clinicamente, o pênfigo foliáceo caracteriza-se por apresentar, inicialmente, bolhas epidérmicas que se rompem com facilidade, deixando áreas erodidas que se recobrem de crostas e escamas. Não há acometimento mucoso. As lesões, geralmente, iniciam-se na face, no pescoço e na parte superior do tronco, permanecendo nessas localizações por meses ou anos — forma frusta ou localizada — ou, na maioria das vezes, espalham-se por todo corpo rapidamente no sentido craniocaudal, de forma simétrica — forma generalizada. Alguns casos evoluem para a forma eritrodérmica. Há sensação de ardor, sensibilidade aumentada ao frio e piora com a exp... Ver mais

Julgue os seguintes itens quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A dermatose por IgA caracteriza-se pelo depósito de IgA de forma linear na zona da membrana basal. Como na dermatite herpetiforme de During Brock, associa-se com o HLA-B8 ou DR3, e é sensível ao glúten, apresentando boa resposta à dapsona.

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A pustulose palmoplantar é uma variante da psoríase pustulosa e pode ser tratada com corticóides potentes, inclusive sob oclusão. Formas mais graves exigem tratamentos sistêmicos, que podem ser feitos com drogas inibidoras da quimiotaxia de neutrófilos, como as tetraciclinas e a colchicina. Formas mais resistentes podem ser tratadas com PUVA tópico ou sistêmico, metotrexato ou etretinato 25 mg/dia a 50 mg/dia.

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A única droga que beneficia o tratamento do líquen escleroso e atrófico vulvar e sem relatos de efeitos adversos é a testosterona tópica a 2%, aplicada 2 vezes ao dia.

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As úlceras anêmicas localizam-se nas pernas e têm como principal diagnóstico diferencial as úlceras de estase. As úlceras anêmicas são geralmente rasas, extremamente dolorosas, com base necrótica, em geral de ocorrência bilateral, e acometem, predominantemente, a face externa das pernas, acima dos tornozelos.

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Doenças sistêmicas, como diabetes, anemia e obesidade, podem ser causas predisponentes para a hidradenite, infecção crônica e supurativa resultante da obstrução das glândulas apócrinas. Estudos mais recentes apontam a participação inicial do folículo piloso no processo.