Questões de Concurso de Medicina

1211 Q594162

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação aos efeitos colaterais de anti-inflamatório não esteroide, assinale a alternativa correta:

A Os anti-inflamatórios não esteroides podem provocar descompensação asmática B Os anti-inflamatórios não esteroides do tipo inibidor de COX-2 não apresentam nefrotoxicidade ao passo que os inibidores de COX-1 apresentam um efeito nefrotóxico acentuado C O mecanismo que leva à nefrotoxicidade de anti inflamatório não esteroide envolve o metabolismo de tromboxane A2 que é um vasodilatador D O efeito adverso sobre o sistema gastrointestinal envolve o metabolismo das prostaglandinas e não está associado à presença de h.pylori E Os anti-inflamatórios não esteroides não interferem com o uso de aspirina com intuito cardio-protetor. Não há risco de sangramento

1212 Q594161

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Senhora de 52 anos, em uso de metotrexato 20mg devido ao diagnóstico de artrite reumatóide, procura o ambulatório com queixa de dor importante, rigidez matinal de 15 minutos. Ao exame, observam-se as mãos com dedos em pescoço de cisne, especialmente os 2o e 3o falanges da mão direita. Dor importante à mobilização dos dedos, limitação funcional importante. Não apresenta hiperemia, calor local e edema. Proteína C Reativa=4mg/L, Velocidade de Hemossedimentação=57 mm. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Paracetamol 750mg via oral, 6 vezes ao dia, reavaliar em 30 dias B Metotrexato 25mg, reavaliar em 30 dias C Predinisona 40 mg, via oral uma vez ao dia, iniciar o esquema de desmame em 7 dias, retornar ao ambulatório após 14 dias, tomando 20mg D Leflunomida 100mg, como dose de ataque, por 3 dias, depois 20mg/dia via oral uma vez ao dia, reavaliar em 30 dias E Naproxeno 500mg, via oral, 2 vezes ao dia, reavaliar em 7 dias

1213 Q594160

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 80 anos, masculino, vai ao ambulatório com queixas de dor na região do joelho direito. Ao exame, constata-se joelho sem sinais de inflamação e com discreto derrame. Não apresenta história de queda ou trauma. Assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica e o tratamento farmacológico.

A Radiografia do joelho, punção do derrame se possível e prednisona 40 mg por via oral uma vez ao dia, reavaliar em 7 dias B Ultrassonografia, teste de fator reumatoide e hidroxicloroquina 400mg via oral diariamente, se não melhorar, metotrexato 7,5 mg/semana C Radiografia do joelho, punção do líquido de derrame se possível e paracetamol 500 mg via oral, 2 a 3 vezes por dia, reavaliar em 3 dias D Ressonância nuclear magnética do joelho, tramadol 50mg via oral 3 vezes ao dia, antidepressivo tricíclico 25 mg antes de dormir à noite e reavaliar em 7 dias E Radiografia do joelho, não puncionar devido à dor, colchicina 0,5mg 12/12hs, reavaliar em 3 dias

1214 Q594159

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à dor nociceptiva, assinale a alternativa correta:

A A abordagem inicial é com analgésico não opióides B Os anti-inflamatórios não esteroides não são usualmente prescritos para tratar este tipo de dor, devido à alta taxa de complicações de nefrite intersticial provocada pelos mesmos C O tratamento com fisioterapia não está indicado para este tipo de dor D O risco de abuso com opioide é pequeno, uma vez que a dose necessária para o seu controle é pequena E Recomenda-se não usar paracetamol ou dipirona, devido a pouco poder analgésico

1215 Q594158

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à dor neuropática, assinale a alternativa incorreta:

A A abordagem inicial necessita se concentrar o diagn¨®stico da causa de dor neurop¨¢tica B Para a maioria dos pacientes com dor neurop¨¢tica, a abordagem inicial ¨¦ fazer a avaliação da intensidade da dor, em seguida, titula-se a dose de opioide como a primeira opção de tratamento, juntamente com adjuvantes como anticonvulsivantes C Para a abordagem da dor neurop¨¢tica, ¨¦ preciso caracterizar a dor: se em queimação, se em formigamento, se em picada, se em coceira, etc D O uso de ¦Á 2 delta ligando do canal de c¨¢lcio em dor neurop¨¢tica tem se mostrado eficiente E Como etiologia da dor neurop¨¢tica, podemos citar diabetes e defici¨ºncia de Vitamina B12

1216 Q594157

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação às barreiras para avaliação da dor, assinale a alternativa incorreta.

A As barreiras para avaliação da dor se devem principalmente ao fato da dor ser uma experiência pessoal e subjetiva, assim, a avaliação se baseia nas queixas subjetivas do paciente B O limite de percepção da dor é o marco a partir do qual um estímulo começa a infringir sofrimento C A variabilidade do limite da dor se dá em bases individuais, de gêneros, etnia e cultura D O limite da tolerância da dor é o marco a partir do qual a dor se torna suportável E A avaliação da dor também encontra dificuldade em paciente com abuso de medicação analgésica

1217 Q594156

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Ainda com relação à avaliação da intensidade da dor, assinale a alternativa incorreta:

A As escalas multidimensionais avaliam intensidade, a natureza e o local da dor B As escalas multidimensionais podem medir o impacto da dor na atividade cotidiana e no humor do paciente C O questionário Breve de Dor (Brief Pain Questionnaire) pode avaliar o estado de funcionalidade do paciente, pois avalia a intensidade da dor e a limitação que ela provoca D O Questionário Breve de dor pode medir a evolução de um paciente com uma doença progressiva e pode mostrar a melhora ou a piora do humor do paciente e o nível de atividades E O questionário de dor de McGill pode avaliar a dor em 3 dimensões: sensorial, afetiva e temporal

1218 Q594155

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na avaliação de dor, dispõem-se de vários instrumentos, entre os quais as escalas de avaliação para dor. Assinale a alternativa correta.

A A escala de faces de dor Wong-Baker é usada principalmente para adultos. Devido à sua complexidade de compreensão, não se aconselha aplicar para crianças ou pessoas com déficit cognitivo B A escala unidimensional é usada para medir a intensidade da dor aguda, de origem etiológica conhecida. Porém este tipo de escala pode complicar a experiência da dor, uma vez que a escala numérica não pode ser aplicada para paciente que não sabe ler C A escala verbal de Melzack e Torgerson usa 5 descritores verbais para dor: leve, desconfortável, aflitiva, horrível e excruciante D A Escala analógica visual usa um valor numérico para designar a cronicidade da dor E As vantagens da escala analógica visual são: simplicidade e sensibilidade para pequenas mudanças. A desvantagem é a baixa reprodutividade

1219 Q594154

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Organização Mundial de Saúde fez algumas recomendações para a abordagem de dor crônica.

Assinale a alternativa incorreta:

A A medicação para dor deve ser administrada por meio da via mais efetiva e confortável possível para o paciente, a fim de se chegar ao efeito máximo de analgesia B Analgésicos para dores crônica, moderada e grave devem ser ministrados com horários previamente estabelecidos e não no esquema “se necessário” C A abordagem do tipo “degrau acima” para a medicação para dor cronica, obedece a essa sequência: medicação não opióide (± adjuvantes), seguido o uso de de opióides (codeína) para dor nociceptiva leve a moderada ± adjuvanets, ± não-opioides. Para dor persistente, opioides (morfina) ou dor moderada para grave ± adjuvantes, ± não opióides D Adjuvantes são usados para aumentar o poder dos analgésicos para controlar possíveis efeitos colaterais e controlar outros sintomas associados com a dor crônica, como náusea, depressão, ansiedade, sedação e insônia E Para evitar a dependência química, é mandatório iniciar a analgesia com uma dose menor de opióides, permanecendo na mesma dose o maior tempo possível, não se deve escalonar a dose por demanda do paciente

1220 Q594153

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à avaliação da dor, assinale a alternativa correta:

A Uma dor é considerada aguda quando tem início há menos de 7 meses e muitas vezes tem a resolução espontânea B Uma dor é considerada crônica quando se resolve após 3 meses desde o início, espontaneamente ou não C Uma dor constante é sempre mais intensa do que uma dor intermitente D A intensidade da dor pode ser avaliada através de vários métodos, como escalas multidimensionais e unidimensionais E A dor é uma expressão subjetiva. Por isso, o uso de escalas pode traduzir objetivamente a sua intensidade

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