Questões de Concurso de Medicina

351 Q592580

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as intervenções para prevenção primária e secundária da nefropatia diabética (ND), assinale a alternativa incorreta:

A A eficácia do controle glicêmico na redução do risco do desenvolvimento de ND foi demonstrada em estudos controlados e randomizados em indivíduos com DM tipo 1 (DM1) e DM tipo 2 (DM2) em diferentes fases da doença B O controle adequado da pressão arterial (PA) em pacientes com ND pode substancialmente retardar o início e a progressão da doença renal C O efeito benéfico dos bloqueadores do eixo reninaangiotensina- aldosterona, seja na preservação da filtração glomerular (FG) ou na redução da albuminúria, está bem estabelecido. Os mecanismos nefroprotetores relacionam-se à melhora da hemodinâmica glomerular, restauração funcional da barreira de filtração glomerular e limitação dos efeitos da angiotensina II e aldosterona, tais como fibrose e disfunção do endotélio vascular D Os efeitos benéficos dos bloqueadores do eixo reninaangiotensina- aldosterona sobre a ND humana são consistentemente melhores quando se associam inibidores da enzima de conversão com bloqueadores do receptor da angiotensina que com uma desses agentes em monoterapia E A ingestão de grandes quantidades de proteínas está associada a aumento da excreção urinária de albumina e diminuição da FG. Em pacientes que, de fato, aderem a dietas restritivas, o menor teor em proteína se associa a melhora significativa da FG, independentemente do tipo de DM, com redução de proteinúria em pacientes com ND

352 Q592579

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Entre as causas secundárias de GESF (glomerusclerose segmentar e focal) são documentadas várias drogas e medicações. Analise as abaixo e assinale a alternativa incorreta.

A Interferon-alfa B Heroína C Venlafaxina D Lítio E Esteroides anabólicos

353 Q592578

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a doença de lesões mínimas (DLM) em adultos, assinale a alternativa incorreta:

A Injúria renal aguda pode ocorrer em até 20 – 25% dos casos e é preditor de evolução para a insuficiência renal crônica B Mais de metade dos pacientes adultos com DLM experimentará recidivas, e até um terço pode passar a ter frequentes recidivas ou se tornar dependentes de corticosteroides C DLM em crianças é caracteristicamente sensível aos corticosteroides; no entanto, adultos tendem a responder mais lentamente, com respostas que ocorrem tardiamente, 3 – 4 meses depois de se iniciar a terapia D Sugere-se altas doses iniciais de corticosteroides, e se toleradas, devem ser mantidas por um período mínimo de 4 semanas, se a remissão completa é alcançada E Em pacientes que remitem com a terapia inicial, os corticosteroides devem ser descontinuados lentamente durante um período total de até 6 meses, depois de se atingir a remissão

354 Q592577

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento da glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) idiopática, conforme a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) de 2012, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Insuficiência renal progressiva continua a ser a única indicação para o tratamento imunossupressor, mas as evidências para sua eficácia e a segurança são fraca.

II. Sugere-se que adultos ou crianças com presumida GNMP idiopática com indicação de terapia imunossupressora sejam tratados inicilamente com ciclofosfamida oral ou micofenolato mofetil mais corticosteroides em altas doses.

III. Resultados iniciais de benefício da combinação de aspirina e dipiridamol para adultos com GNMP idiopática foram mais tarde rejeitados.

A I, II e III são corretas B Apenas I é correta C I, II e III são incorretas D Apenas I e II são corretas E Apenas I e III são corretas

355 Q592576

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com as diretrizes do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) de 2012, sobre o tratamento da gloimerulonefrite por anticorpo antimembrana basal glomerular (GN anti-MBG), assinale a alternativa incorreta:

A Recomenda-se iniciar imunossupressão com ciclofosfamida e corticosteroides e plasmaférese em todos os pacientes com GN anti-MBG, exceto aqueles que são dependentes de diálise na apresentação, têm 100% de crescentes em uma amostra de biópsia adequada ou não tem hemorragia pulmonar B Deve-se iniciar o tratamento para GN anti-MBG sem demora, assim que o diagnóstico é confirmado. Se o diagnóstico é altamente suspeito, é apropriado começar a altas doses de corticosteroides e plasmaférese enquanto se aguarda confirmação C Deve-se adiar o transplante renal após a GN anti-MBG até que os anticorpos anti-MBG estejam indetectáveis por um período mínimo de 6 meses D Recomenda-se terapia imunossupressora de manutenção para os pacientes que tiveram GN anti- MBG E Metilprednisolona intravenosa de 500 – 1000 mg/dia por 3 dias, seguida por prednisona, 1mg/kg/dia (máximo 80 mg/d) é o esquema de corticoterapia recomendado para as primeiras dias semanas

356 Q592575

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com as diretrizes do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) de 2012, o tratamento da glomeruloscerose segmentar e focal necrotizante pauci-imune deve ser iniciado com:

Assinale a alternativa correta.

A Corticosteroide em alta dose apenas B Corticosteroide e ciclofosfamida C Rituximabe apenas D Corticosteroide e ciclosporina E Corticosteroide e micofenolato

357 Q592574

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os resultados encontrados no ensaio clínico randomizado EORTC 10981-22023 AMAROS, baseados no gráfico a seguir, é possível evidenciar:

A Não houve diferença, estatisticamente, significante entre os grupos tanto para sobrevida livre de doença como para sobrevida global B Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos tanto para sobrevida livre de doença como para sobrevida global C O grupo que foi submetido à linfadenectomia axilar apresentou maior sobrevida livre de doença e maior sobrevida global que o grupo que realizou radioterapia axilar, com valores estatisticamente significantes D O grupo que foi submetido à linfadenectomia axilar apresentou maior sobrevida livre de doença e maior sobrevida global que o grupo que realizou radioterapia axilar, mas apenas o desfecho “sobrevida livre de doença” apresentou resultado estatisticamente significante E O grupo que foi submetido à linfadenectomia axilar apresentou maior sobrevida livre de doença e maior sobrevida global que o grupo que realizou radioterapia axilar, mas apenas o desfecho “sobrevida global” apresentou resultado, estatisticamente, significante

358 Q592573

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a afirmativa incorreta sobre o ensaio clínico randomizado e multicêntrico ACOSOG Z0011:

A O uso de terapia sistêmica adjuvante foi determinado pelo médico de cada paciente, não havendo um protocolo específico neste estudo B O uso de hormonioterapia neoadjuvante era critério de exclusão do estudo C A taxa de recorrência local em 5 anos foi maior no grupo que não realizou linfadenectomia axilar (3,1% X 1,6%) D Não houve diferença, estatisticamente, significante na sobrevisa global quando comparados os grupos que realizam linfadenectomia axilar ou apenas biópsia do linfonodo sentinela E A taxa de infecção, seroma e parestesia foi maior no grupo de pacientes submetidas à linfadenectomia axilar

359 Q592572

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O câncer de mama HER2 positivo é definido pela presença da superexpressão do receptor para fator de crescimento epidérmico humano tipo 2. Sobre esse tipo de tumor, assinale a alternativa incorreta:

A O status HER2 do tumor pode ser avaliado por vários métodos, incluindo hibridização in situ por prata e hibridização in situ cromogênica B Tumores HER2 positivos apresentam certa resistência à terapia endócrina e menor benefício com alguns regimes quimioterápicos como, por exemplo aqueles que não contenham antraciclinas ou taxanos C Mais frequentemente utilizado, o diagnóstico de superexpressão de HER2 é realizado por análise imunohistoquímica, sendo considerado positivo quando for classificado em 3+ (coloração intensa na membrana de mais de 10% das células tumorais invasivas) D O trastuzumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que atua ligandose ao domínio IV extracelular do HER2. E O estudo HERA avaliou o efeito da adição sequencial de trastuzumabe após completar tratamento quimioterápico adjuvante convencional, sendo demonstrado, após 8 anos de seguimento, uma redução de 24% no risco de recorrência e no risco de morte para o tratamento com trastuzumabe

360 Q592571

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o estudo que demonstrou aumento das taxas de sobrevida livre de doença com o prolongamento da terapia adjuvante com inibidor de aromatase por 10 anos.

A MA.17R B TEXT C SOFT D ATLAS E BIG 1-98

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