Questões de Concurso de Medicina - Página 261

1 Q330542

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação aos dispositivos de estimulação cardíaca implantáveis, assinale a alternativa incorreta.

A Nas cardiomiopatias hipertróficas obstrutivas, para pacientes que permanecem sintomáticos, apesar do tratamento clínico otimizado, as alternativas terapêuticas atuais são: miectomia septal, ablação percutânea septal e o implante de marcapasso definitivo dupla câmara. B Nas síndromes neuromediadas ou vasovagais, o quadro clínico decorre de redução súbita do fluxo sanguíneo cerebral em consequência de vasodilatação (forma vasodepressora), de bradicardia importante ou assistolia (forma cardioinibitória) ou pela associação das duas respostas (forma mista). C O Doppler tecidual (TDI) é considerado atualmente o método de imagem mais adequado para documentar não somente a presença do dissincronismo ventricular, como também os locais de maior retardo contrátil. D Telefones celulares, telefones sem fio, bluetooth, walkie talkie, wireless ou Wi-Fi podem provocar reversão do marcapasso e choques inapropriados do CDI. E Pacientes com grave disfunção de VE, IAM não recente e taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica são algumas das indicações aceitas para implante de CDI na profilaxia primária da morte súbita.

2 Q330540

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação às valvopatias, assinale a alternativa incorreta.

A A estenose mitral (EM) caracteriza-se pela resistência ao fluxo sanguíneo transmitral em razão do espessamento e da imobilidade dos folhetos valvares, decorrendo fundamentalmente de sequela reumática. B Nos pacientes em FA, a acurácia do ETE para identificação de trombos no átrio esquerdo é comparável à do ETT, especialmente no apêndice atrial. C São fatores de pior prognóstico na EAo: A velocidade de jato transvalvar aórtico, o aumento da velocidade de jato transvalvar aórtico, a mudança do status funcional, grau de calcificação valvar, idade avançada, insuficiência renal crônica, sexo feminino, e o valor inicial do BNP > 130. D Não há diferença na frequência de infecção após a colocação de uma prótese mecânica ou biológica, quando essa troca valvar é feita por causa de uma endocardite infecciosa. E Diuréticos, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, beta-bloqueadores, inibidores de fosfodiesterase-5 e os antagonistas de endotelina fazem parte do arsenal farmacológico para tratamento da insuficiência tricúspide.

3 Q330538

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A ressincronização cardíaca deve obedecer critérios de indicação que aumentem a sobrevida de pacientes com insuficiência cardíaca. Assinale a alternativa em que a combinação de critérios resulte na indicação dessa terapia.

A Ritmo sinusal, QRS de 160 ms, CF III na vigência de tratamento clínico otimizado, FE: 25%. B Fibrilação atrial, QRS de 160 ms, CF II na vigência de tratamento clínico otimizado, FE: 25%. C Ritmo sinusal, QRS de 110 ms, CF II na vigência de tratamento clínico otimizado, FE: 25%. D Fibrilação atrial, QRS de 160 ms, CF II na vigência de tratamento clínico otimizado, FE: 48%. E Ritmo sinusal, QRS de 110 ms, CF III na vigência de tratamento clínico otimizado, FE: 48%.

4 Q330536

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do manejo do paciente transplantado, assinale a alternativa incorreta.

A A doença vascular do enxerto (DVE) persiste sendo a principal complicação tardia após transplante cardíaco. B A chamada terapia de resgate refere-se ao uso de drogas ou estratégias imunossupressoras diferenciadas para controle de rejeição crônica ou aguda de difícil manejo com drogas habituais. C O ATS - Timoglobulina - agente citolítico não demonstrou redução nas rejeições, menor mortalidade no primeiro ano, porém com relatos de maior incidência de infecção, principalmente no primeiro mês. D Na avaliação da função ventricular, após transplante cardíaco, pode ser utilizada a angiocardiografia ou ventriculografia radioisotópica. E A biópsia endomiocárdica deverá ser realizada sempre que houver suspeita clínica de rejeição.

5 Q330534

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à anatomia esofágica, assinale a alternativa incorreta.

A A posição do nervo vago no esôfago resulta de um crescimento desigual da grande curvatura do estômago em relação à pequena curvatura, com consequente rotação do nervo vago esquerdo para frente e do direito posteriormente. B O esôfago se inicia em C6 (nível da cartilagem cricoide) e termina em T 11. C O esôfago apresenta três pontos de estreitamento que são, respectivamente, a região do músculo cricofaríngeo, o cruzamento do brônquio principal esquerdo com o arco aórtico e o hiato diafragmático. D A geometria do músculo circular do esôfago é helicoidal e faz o peristaltismo assumir uma dinâmica vermiforme. E A porção cervical recebe nutrição principal das artérias brônquicas.

6 Q330532

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A hérnia de hiato mais comum é a do tipo

A I. B II. C III. D IV. E V.

7 Q330530

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa correta quanto aos fatores que tornam a ressecção curativa de um carcinoma de esôfago pouco provável.

A Extensão do tumor maior que 5 cm. B Presença de linfonodos peritumorais anormais pela tomografia computadorizada. C Rouquidão por paralisia do nervo recorrente. D Perda ponderal de 20%. E Antígeno carcinoembrionário maior que 20 ng/dL.

8 Q330528

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito da cicatrização em cirurgia, assinale a alternativa incorreta.

A Do ponto de vista morfológico, identificam-se três fases consecutivas: inflamatória, proliferativa e maturação. B Na fase inflamatória, há contração vascular e liberação de produtos teciduais tromboplásticos, deflagrando cascatas de coagulação e complemento. C Ela pode ser classificada em primária (ocorre quando as bordas são coaptadas, facilitando a reepitelização); secundária (as bordas não estão coaptadas, ocorrendo retração e granulação com posterior epitelização); e, terciária (primária tardia quando ocorre fechamento primário com abertura posterior intencional, para se controlar um foco de contaminação no sítio da lesão). D Na fase proliferativa, ocorre angiogênese, fibroplasia e contração. E Deficiências de zinco e ferro, radiação e idade são fatores que alteram a cicatrização.

9 Q330526

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica na qual a gastrectomia total profilática pode ser indicada.

A Doença de Menetrier. B Pacientes com parentes de primeiro grau com câncer gástrico. C Carcinoma colorretal não polipoide hereditário. D Anemia perniciosa. E Mutação familial do gene E-caderina.

10 Q330524

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação ao abdome agudo, assinale a alternativa correta.

A O sinal de Joubert trata-se de ausência da macicez hepática e está presente na apendicite aguda. B O sinal de Rovsing é dado com punho percussão positiva dos flancos. C Alça em sentinela, ao exame radiológico, é patognomônico de apendicite aguda. D O desaparecimento da sombra do psoas pode ser sinal radiológico da apendicite aguda. E Na diverticulite complicada, é possível observar frequentemente sinal de Murphy positivo.

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