Questões de Concurso de Medicina

1 Q339560

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

O tratamento dos pacientes com mieloma múltiplo nos últimos dez anos apresentou um grande progresso com a introdução do transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas e a utilização das chamadas novas drogas (talidomida, lenalidomida e bortezomibe). Existe, no entanto, um grupo de pacientes com fatores prognósticos adversos, que não se beneiciaram tanto deste progresso. São considerados ainda como fatores prognósticos adversos no MM:

A Translocação 14;16 por FISH, deleção do cromossoma 17 por FISH e Translocação 14;20 por FISH B Índice proliferativo plasmocitário elevado, deleção do cromossoma 13 por FISH e Beta 2 micro-globulina elevada C Translocação 4;14 por FISH; translocação 11;14 por FISH e Creatinina sérica superior a 2 mg/dl D Índice proliferativo plasmocitário elevado, deleção do cromossoma 13 por FISH e translocação 11;14 por FISH E Deleção do cromossoma 13 por citogenética, translocação 6;14 por FISH e hiperdiplodia

2 Q339558

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação ao tratamento do mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta:

A Pacientes com mieloma múltiplo assintomático não devem ser tratados de modo imediato após o diagnóstico, já que não existe um benefício claro em termos de tempo de resposta e sobrevida. B Pacientes com idade superior a 75 anos devem ser tratados inicialmente com esquemas contendo talidomida ou lenalidomida associado a altas doses de dexametasona. C A manutenção utilizando talidomida após o transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas traz benefícios em termos de sobrevida global devendo ser oferecido a todos os pacientes independente da resposta ao TMO. D Pacientes com idade inferior a 65 anos tem indicação de tratamento inicial com melfalano e prednisona seguido de transplante autólogo de células-tronco hematopoética. E O uso da associação de bortozemibe com dexametasona em pacientes com mieloma recém diagnosticados está contra indicado em pacientes com insuiciência renal em decorrência da doença de base.

3 Q339556

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

O uso da associação de bortozemibe com dexametasona em pacientes com mieloma recém diagnosticados está contra indicado em pacientes com insuiciência renal em decorrência da doença de base.

A Ampliar o espectro da antibioticoterapia sistêmica utilizando um carbapenêmico e vancomicina. B Iniciar antifúngico sistêmico (anfotericina lipossomal, voriconazol ou posaconazol). C Iniciar terapia antiviral com ganciclovir. D Diminuir a hidratação venosa e monitorar o paciente. E Iniciar corticosteroide (metil-prednisona 1 a 2 mg/kg).

4 Q339554

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Assinale a alternativa correta em relação à amiloidose sistêmica primária:

A Pacientes com acometimento cardíaco têm um pior prognóstico, devendo ser tratados de modo intenso com quimioterapia em doses elevadas. B Pacientes com acometimento exclusivamente renal têm um melhor prognóstico e com idade inferior a 60 anos têm benefícios de sobrevida quando tratados com Melfalano 140 mg/m2 e TMO autólogo. C Em todas as circunstâncias para o diagnóstico da AL é imprescindível proceder com a biópsia do órgão acometido e realizar o exame histopatológico com coloração de vermelho do congo para identiicar o depósito amiloide D A eletroforese de proteínas séricas mostra um pico monoclonal sérico ou urinário em virtualmente todos os pacientes com AL, sendo a técnica mais sensível para detecção de proteína monoclonal. E A coloração de vermelho do congo demonstrando a presença de deposito amiloide no tecido é considerado o padrão ouro para o diagnostico diferencial entre os tipos mais frequentes de amiloidose.

5 Q339552

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Pacientes com diagnóstico de mieloma múltiplo possuem um risco infeccioso aumentado. Assinale a alternativa correta:

A Utilização de aciclovir proilático é indicado para pacientes com mieloma múltiplo recidivado em uso de bortezomibe. B Ao diagnóstico, a principal disfunção imune apresentada é a alteração da imunidade celular, existindo um risco muito elevado de micobacteriose. C A adição de talidomida ao esquema terapêutico, tanto na indução quanto na consolidação póstransplante, aumenta o risco infeccioso do paciente com mieloma múltiplo. D Vacinação para Inluenza sazonal por via intramuscular é contraindicada para pacientes em tratamento de mieloma. E Infecção fúngica invasiva é mais frequente no paciente com mieloma múltiplo após o tratamento de indução, quando utilizamos a combinação de bortezomibe, talidomida e dexametasona em doses altas.

6 Q339550

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Assinale a alternativa correta em relação ao linfoma da zona marginal:

A O subtipo esplênico tem uma mediana de idade ao diagnóstico de 40 anos, pode estar correlacionado ao HCV, sendo a alteração citogenética mais frequente a t(11;18). B O subtipo extranodal tem uma mediana de idade ao diagnóstico de 60 anos, apresenta na sua patogênese uma correlação à exposição prolongada ao Helicobacter pylori, sendo a alteração citogenetica mais frequente a t(11;18). C O subtipo nodal tem uma mediana de idade ao diagnóstico de 70 anos, pode estar correlacionado ao HCV ou ao Helicobacter Pilory, sendo a alteração citogenética mais frequente a deleção do cromossoma 3. D O subtipo extranodal está associado a diversas alterações autoimunes, anemia hemolítica e trombocitopenia imune, necessitando tratamento com corticosteroides. E O subtipo extranodal (Malt) gástrico deve ser tratado sempre com gastrectomia total associada à poliquimioterapia.

7 Q339548

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação ao Linfoma do Manto, é correto airmar:

A É uma doença que acomete principalmente mulheres, com idade mediana de 60 anos. B Ao diagnóstico, os pacientes em geral encontram- se nos estágios I e II. C O tratamento atual para pacientes jovens inclui um protocolo de quimioterapia inicial que, em geral, contém citarabina e em seguida quimioterapia em altas doses com resgate com células hematopoiéticas. D O uso do bortezomibe nos protocolos de primeira linha é considerado o tratamento padrão para pacientes idosos. E O curso clínico da doença é sempre um curso clínico agressivo.

8 Q339546

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação ao Linfoma Folicular assinale a airmativa correta:

A A classiicação WHO mais recente subclassiica em grau I, grau II e grau III. B O tratamento de primeira linha dos pacientes com doença avançada é contituído pela imunoquimioterapia (anticorpo monoclonal anti-CD20) e pelo protocolo de quimioterapia. Esta abordagem proporciona maiores taxas de resposta e superioridade em termos de sobrevida livre de progressão e sobrevida global. C O diagnóstico diferencial para a hiperplasia folicular benigna nem sempre é fácil. Um dos aspectos que está presente na hiperplasia folicular benigna que não está presente no linfoma folicular e que ajuda o patologista nesta diferenciação é o padrão “back to back”. D Os casos frequentemente estão associados a polipose colônica. E Para os casos assintomáticos, não está mais indicada a abordagem “watch and wait”. Todos os pacientes devem ser tratados com quimioterapia ou imunoterapia.

9 Q339544

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação à Síndrome de POEMS, assinale a airmativa correta:

A A Síndrome se deve a uma produção excessiva de fator de necrose tumoral e se caracteriza por um iniltrado plasmocitário maciço e pela produção de grande quantidade de proteína monoclonal. B A patogênese da Síndrome está relacionada a uma produção excessiva de citocinas particularmente VEGF, sendo critérios maiores para o diagnóstico a polineuropatia desmielinizante e a presença de proteína monoclonal. C Endocrinopatia, papiledema e lesões osteoescleróticas aparecem na maioria dos casos, sendo considerados critérios maiores para o diagnóstico de POEMS. D Polineuropatia, Doença de Castleman e alterações cutâneas são critérios diagnósticos da Síndrome e a poliquimioterapia sistêmica é o tratamento de escolha para todos os pacientes. E As lesões ósseas líticas podem ser tratadas com radioterapia isolada e o transplante autólogo de medula óssea deve ser feito em pacientes com manifestações sistêmicas da Síndrome.

10 Q339542

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação à doença da cadeia pesada, assinale a correta:

A A do subtipo alfa, também conhecida como doença de Seligmann, se caracteriza por anemia e visceromegalias comportando-se como um linfoma agressivo. B A do subtipo Mu se caracteriza por manifestações entéricas e respiratórias simulando um linfoma MALT. C A do subtipo gama também é conhecida como doença de Fanklin e se caracteriza por astenia, fadiga, febre e visceromegalias e em cerca de 25% dos casos está relacionada a uma doença autoimune. D As dos subtipos gama e alfa são as mais frequentes e em ambas as situações o comportamento clínico é de um linfoma indolente com mediana de sobrevida superior a cinco anos. E O tratamento de todas as condições de doença de cadeia pesada deve ser a quimioterapia e os pacientes jovens podem ser candidatos a transplante autólogo de medula óssea.

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Comentários

Acesso Restrito

Estatísticas da Questão