De acordo com o Manual Brasileiro de Acreditação Hospital...

conta com sistema de avaliação e de garantia da qualidade baseado em indicadores implantados e consolidados, que gera informações que permitem a tomada de decisões corretivas, a melhoria de processos e comparações com referenciais adequados.

dispõe de manual de normas, rotinas e procedimentos documentados, atualizados e disponíveis.

desenvolve atividades destinadas a avaliar a qualidade do atendimento, contando com grupo multiprofissional destinado à promoção e incorporação da qualidade nos processos institucionais.

possui programa de educação e treinamento voltado para a melhoria de processos.

dispõe de estatísticas básicas e de evidências de integração com os outros serviços da organização.