Um homem de aproximadamente 29 anos está no Pronto Socorro há cerca de 20 horas com traumatismo cranioencefálico decorrente da queda de um andaime em uma obra. Ele não responde aos estímulos dolorosos e verbais. Nessa fase observacional de enfermagem, é prioritário verificar:
as alterações nas pupilas;
a respiração superficial e regular;
a eliminação urinária;
a hiperemia reativa na pele da região dos calcâneos;
o aumento da freqüência do pulso.
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