Homem, 50 anos, com quadro de transtorno depressivo...

#Questão 1119987 - Psiquiatria, Psiquiatria Clínica, CEPS-, 2025, UFOPA, Médico/Área: Psiquiatria

Homem, 50 anos, com quadro de transtorno depressivo maior moderado, iniciou tratamento com escitalopram em dose de 10mg ao dia. Após quatro semanas, ele apresenta melhora parcial dos sintomas depressivos, mas queixa-se de insônia persistente e episódios de cefaleia leve. O paciente refere adesão completa ao tratamento.
Com base nesse quadro clínico, a(s) abordagem(ns) mais apropriada(s) seria(m)

substituir o ISRS atual por outro de mesma classe, a fim de verificar se haverá maior eficácia.

aumentar gradualmente a dose do ISRS, considerando a resposta parcial e a tolerância aos efeitos adversos.

associar mirtazapina ao tratamento para abordar os sintomas residuais e a insônia.

introduzir um benzodiazepínico para manejo imediato da insônia e manter o ISRS atual.

realizar a substituição por um dual (IRSN), como a venlafaxina, para maior eficácia no controle da insônia.

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