Os bisfosfonatos são usados clinicamente no tratamento...

#Questão 1117134 - Odontologia, Patologia oral e Maxilofacial, IVIN, 2025, Prefeitura de Cajazeiras do Piauí - PI, Dentista

Os bisfosfonatos são usados clinicamente no tratamento da osteoporose, doença de Paget dos ossos, metástase óssea (com ou sem hipercalcemia), mieloma múltiplo e outras condições que levam à fragilidade óssea. Estudos recentes relataram uma associação entre o uso desses medicamentos e o desenvolvimento da osteonecrose dos maxilares. Diante dessa condição, quais condutas não devem ser adotados no tratamento odontológico de pacientes com osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos:

As recomendações para pacientes com osteonecrose estabelecida são a higienização oral com clorexidina 0,12% em áreas ósseas expostas, especialmente na zona de inserção mucoperióssea, que é propícia à colonização bacteriana, a extração de dentes desvitalizados comprometidos na área de necrose deve ser evitada.

Se as condições sistêmicas permitirem, a terapia com bisfosfonatos deve ser adiada enquanto a saúde dentária não estiver estabilizada. Esta decisão tem que ser tomada com os diferentes especialistas envolvidos no tratamento do paciente.

No caso de pacientes com diagnóstico estabelecido de osteonecrose (Grau I, II, III) que recebem bisfosfonatos, os objetivos do tratamento são evitar ou eliminar sintomatologia associada com dor, infecção dos tecidos duros e moles e minimizar a progressão ou ocorrência de necrose óssea.

As áreas de osso necrótico, que são uma fonte constante de irritação dos tecidos moles, devem ser removidas sem exposição de mais osso.

Os pacientes devem ser educados para a importância de higiene dentária e para visitas regulares ao dentista, como também instruídos para relatar qualquer dor, inchaço ou osso exposto.

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