Segundo o “Guia de recomendações para registro de enfer

A queixas, pressão arterial de 2 em 2 horas, resultado da classificação e evolução de enfermagem  B localização (se aplicável), escala de dor, de acordo com a faixa etária, score aferido e providências adotadas   C sinais e sintomas, nível de consciência (lucidez, orientação), aspecto da área examinada e alterações nos exames laboratoriais  D presença de edemas, distensão abdominal, tipo de exsudato (se existente), e planejamento da assistência de enfermagem