Questões sobre Terapêutica e Farmacologia Odontológica da VUNESP

Paciente apresenta hiperalgesia e histórico de dor moderada pós-tratamento endodôntico. Qual a estratégia mais eficaz para controle da sintomatologia?

  • A.

    Administração de AINE no pré-tratamento, utilização de anestésicos de baixa duração, por exemplo, prilocaína e AINE como medicação pós-tratamento.

  • B.

    Administração de paracetamol no pré-tratamento, utilização de anestésicos de baixa duração, por exemplo, lidocaína.

  • C.

    Sem administração de AINE pré-tratamento, utilização de anestésico de longa duração, por exemplo, bupivacaína e associação de AINE e paracetamol.

  • D.

    Administração de AINE no pré-tratamento, utilização de anestésicos de longa duração, por exemplo, bupivacaína e regime alternado de AINE seguido por uma combinação de paracetamol-opioide.

  • E.

    Administração de AINE no pré-tratamento, utilização de anestésicos de curta duração, por exemplo, a ropivacaína e associação de AINE e aspirinas.

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Paciente de 65 anos de idade, imunossuprimido, faz uso de lítio para controle de distúrbio psíquico e relata quadro alérgico a antibióticos macrolídeos; apresenta grave infecção endodôntica e deve receber antibióticos sistêmicos para controle do quadro. Assinale a alternativa correta em relação ao antibiótico sistêmico que ele deve receber para controle do quadro.

  • A.

    Amoxicilina: dose inicial de 1 000 mg e demais doses de 500 mg a cada 8 horas, por 10 dias.

  • B.

    Penicilina: dose inicial de 1 000 mg e demais doses de 500 mg a cada 12 horas, por 3 dias.

  • C.

    Claritromicina: 500 mg a cada 12 horas, por 10 dias.

  • D.

    Azitromicina: dose inicial de 500 mg e demais doses de 250 mg a cada 24 horas, por 3 dias.

  • E.

    Metronidazol: dose inicial de 500 mg e demais doses de 250 mg a cada 6 horas, por 10 dias.

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Em relação aos critérios para escolha do agente microbiano, assinale a alternativa correta.

  • A.

    Só se indica uso simultâneo de agentes antimicrobianos quando se procura aumentar o espectro de sensibilidade, aumentar a eficiência e diminuir a toxicidade dos fármacos.

  • B.

    Bactérias aeróbicas têm grande importância para o cirurgião dentista, pois predominam nas lesões periodontais e endodônticas.

  • C.

    Preferencialmente, os antimicrobianos devem ser administrados por via oral e sofrer distribuição nos sítios específicos.

  • D.

    A via intravenosa obtém níveis plasmáticos menores, porém possui menores riscos de efeitos adversos.

  • E.

    É imprescindível que em odontologia os antimicrobianos abranjam bacilos aeróbicos Gram-negativos.

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É indicado para um paciente de 56 anos de idade, que faz uso crônico de anti-inflamatórios esterioidais, cirurgia de remoção do dente 38. A medicação e a posologia indicadas são, respectivamente:

  • A.

    prednisolona; 10 mg, via oral, de 4/4 horas por 7 dias.

  • B.

    ibuprofeno; 400 mg, via oral, de 6/6 horas por 5 dias.

  • C.

    dexametazona; 4 mg, via oral, de 4/4 horas por 5 dias.

  • D.

    diclofenaco; 70 mg, via oral, de 4/4 horas por 3 dias.

  • E.

    piroxicam; 50 mg, via oral, de 12/12 horas por 7 dias.

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Reações adversas a medicações ocorrem em virtude da exposição do paciente ao fármaco específico. Assinale a afirmativa correta quanto à classificação das reações adversas.

  • A.

    Efeitos tóxicos são independentes de dose, podendo ser desencadeados por íntimas concentrações do fármaco no organismo.

  • B.

    Efeitos de hipersensibilidade dependem da quantidade excessiva do fármaco administrado e da variação de disposição farmacocinética no organismo.

  • C.

    Efeitos secundários são reações raras, inesperadas e independem da dose, motivados pela estrutura singular do sistema enzimático, tendo geralmente bases genéticas.

  • D.

    Efeitos idiossincrásicos ocorrem como consequência da ação primária do fármaco, ou seja, dependem do mesmo mecanismo de ação geradora da resposta terapêutica.

  • E.

    Efeitos colaterais ocorrem em concentrações terapêuticas inerentes à ação dos fármacos.

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No exame clínico, observa-se que o paciente faz uso frequente de medicação sistêmica. Assinale a alternativa que indica a verdadeira interação medicamentosa.

  • A.

    Associação de cálcio e tetraciclina, que gera aumento na ação antimicrobiana.

  • B.

    Associação entre contraceptivos orais e tetraciclina, que gera aumento da absorção dos contraceptivos.

  • C.

    Associação entre carbamazepina e fentoína, que diminui o metabolismo da biotransformação dos fármacos.

  • D.

    Associação de bicarbonato de sódio e ácido acetilsalicílico, que produz aumento da secreção dos fármacos.

  • E.

    Associação de analgésicos opioides e paracetamol, que produz diminuição da absorção, por acelerar o esvaziamento gástrico.

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Paciente de 28 anos, apresentando gestação Classe B de 33 semanas, discreto sangramento vaginal e indicação médica de repouso absoluto. A paciente sente fortes dores no dente 16 associadas a quadro de abscesso crônico e ponto de flutuação. Mediante o quadro, o dentista responsável aconselha o tratamento com a seguinte medicação.

I. Ibuprofeno;

II. Paracetamol;

III. Diazepan;

IV. Cefalosporina.

Constitui medicação permitida para essa paciente o indicado em

  • A.

    I e IV, apenas.

  • B.

    II e III, apenas.

  • C.

    I, III e IV, apenas.

  • D.

    II e IV, apenas.

  • E.

    I, II, III e IV.

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As infecções odontogênicas constituem um dos problemas mais difíceis de tratar em Odontologia. O uso de agentes antimicrobianos pode ser importante no controle e tratamento das infecções de origem dentária. Dos agentes antimicrobianos listados a seguir, assinale aquele que deve ser prescrito para uso via oral em pacientes com o sistema imunológico comprometido.

  • A.

    Cefalexina, por ser um agente bactericida.

  • B.

    Eritromicina, por ser um agente bactericida.

  • C.

    Amoxacilina, por ser um agente bacteriostático.

  • D.

    Tetraciclina, por ser um agente bacteriostático.

  • E.

    Vancomicina, por ser um agente bacteriostático.

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As afirmativas seguintes referem-se ao cloreto de cetilpiridínio, composto aniônico quaternário utilizado em soluções para bochechos:

I. No pH bucal, é mais adsorvido às superfícies que a clorexidina.

II. Perde parte de sua atividade antimicrobiana quando adsorvido às superfícies.

III. Com o aumento da frequência de uso pode gerar manchas nos dentes.

Pode-se afirmar que está correto o contido em

  • A.

    I, apenas.

  • B.

    II, apenas.

  • C.

    III, apenas.

  • D.

    I e II, apenas.

  • E.

    I, II e III.

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As células bacterianas apresentam algumas diferenças estruturais e funcionais em relação às células dos mamíferos e, dentre elas, pode-se citar a presença de parede celular (cápsula) que não está presente nas células dos mamíferos. Com relação ao mecanismo de ação dos antibióticos, quais são os que atuam sobre a parede celular?

  • A.

    Tetraciclinas e macrolídeos.

  • B.

    Cloranfenicol e lincosaminas.

  • C.

    Aminoglicosídeos e penicilinas.

  • D.

    Rifamicinas e metronidazol.

  • E.

    Penicilinas e cefalosporinas.

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