Questões sobre Neurologia

Medicina - Neurologia - GUALIMP - 2020 - Prefeitura de Quissamã - RJ - Medicina Cirurgia Vascular

A cefaleia é uma condição prevalente, incapacitante, muitas vezes sem diagnóstico e tratamento adequados. Sobre as Cefaleias, é INCORRETO afirmar que:
    A) A presença de sintomas associados à dor, tais como fotofobia, náuseas e vômitos, é rara na cefaleia tensional. Não é associada a sintomas premonitórios ou aura.
    B) O uso de analgésicos e de anti-inflamatórios hormonais é a conduta adequada para a maioria dos casos de cefaleia tensional, desde que complementado com a orientação aos fatores desencadeantes.
    C) A crise migranosa divide-se em quatro fases: fase premonitória, aura, cefaleia e fase de resolução. Essas fases não estão necessariamente presentes em todos os casos.
    D) Os exames complementares destinam-se à confirmação do diagnóstico da patologia causal das cefaleias secundárias ou como apoio para o diagnóstico diferencial em certos quadros pouco definidos nas cefaleias primarias.
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Medicina - Neurologia - Instituto Americano de desenvolvimento (IADES) - 2019 - Escola Superior de Ciências da Saúde - DF (ESCS/DF) - Residência Médica em Neurofisiologia Clínica (Residência Neurologia)

Um hospital de baixa complexidade encaminha um jovem de 24 anos de idade em razão de politraumatismo. Após três horas de viagem, o paciente chega à emergência estável hemodinamicamente, em imobilização padrão do ATLS, colar cervical, via aérea definitiva, recebendo continuamente em bomba de infusão midazolam e fentanil a 10 mL/h. Ao exame físico, não apresenta resposta motora ou abertura ocular aos estímulos, pupilas puntiformes, movimentos mastigatórios presentes, FR: 18 ipm, FC: 88 bpm e SaO2: 99% em ventilação mecânica. Realizou tomografia craniana sem contraste, que evidenciou: hematoma subdural agudo fronto-temporo-parieto-occipital direito de espessura aproximada de 6 mm e desvio da linha média (aproximadamente 7 mm) e hemorragia subaracnóidea traumática difusa.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

No traumatismo cranioencefálico, o hematoma subdural agudo é mais frequente e possui pior prognóstico quando comparado com o hematoma extradural.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Um paciente de 55 anos de idade buscou atendimento em razão de cefaleia progressiva há 60 dias, sem alívio com analgesia simples. Os familiares relatam que o paciente tem apresentado alteração comportamental com comprometimento social importante na última semana. Foi realizada tomografia craniana que evidenciou lesão expansiva frontal à direita, de margens pouco definidas e densidade heterogênea. Uma ressonância magnética confirma lesão expansiva com hipersinal em T2 e captação por gadolíneo. O paciente foi submetido a ressecção cirúrgica e foi realizado envio de material para patologia.

Acerca desse caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Segundo a nova classificação dos tumores no sistema nervoso central (WHO 2016) na impossibilidade de se realizar a pesquisa morfológica, essa lesão seria classificada como oligodendroglioma NOS.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Um paciente de 55 anos de idade buscou atendimento em razão de cefaleia progressiva há 60 dias, sem alívio com analgesia simples. Os familiares relatam que o paciente tem apresentado alteração comportamental com comprometimento social importante na última semana. Foi realizada tomografia craniana que evidenciou lesão expansiva frontal à direita, de margens pouco definidas e densidade heterogênea. Uma ressonância magnética confirma lesão expansiva com hipersinal em T2 e captação por gadolíneo. O paciente foi submetido a ressecção cirúrgica e foi realizado envio de material para patologia.

Acerca desse caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O caso apresenta manifestações características do oligodendroglioma, e a visualização de células com citoplasma aumentado – aspecto “ovo frito” – sugere esse possível diagnóstico histológico.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Um paciente de 55 anos de idade buscou atendimento em razão de cefaleia progressiva há 60 dias, sem alívio com analgesia simples. Os familiares relatam que o paciente tem apresentado alteração comportamental com comprometimento social importante na última semana. Foi realizada tomografia craniana que evidenciou lesão expansiva frontal à direita, de margens pouco definidas e densidade heterogênea. Uma ressonância magnética confirma lesão expansiva com hipersinal em T2 e captação por gadolíneo. O paciente foi submetido a ressecção cirúrgica e foi realizado envio de material para patologia.

Acerca desse caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Existem estudos que sugerem que o uso de memantina está associado a menor dano cognitivo em pacientes submetidos à radioterapia cerebral total.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma paciente chegou à unidade de terapia intensiva com cateter intraventricular para monitorização da pressão intracraniana.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir:

As ondas A de Lundberg (platô) são acompanhadas de elevação da pressão arterial média e estão relacionadas com isquemia cerebral.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Um paciente de 55 anos de idade buscou atendimento em razão de cefaleia progressiva há 60 dias, sem alívio com analgesia simples. Os familiares relatam que o paciente tem apresentado alteração comportamental com comprometimento social importante na última semana. Foi realizada tomografia craniana que evidenciou lesão expansiva frontal à direita, de margens pouco definidas e densidade heterogênea. Uma ressonância magnética confirma lesão expansiva com hipersinal em T2 e captação por gadolíneo. O paciente foi submetido a ressecção cirúrgica e foi realizado envio de material para patologia.

Acerca desse caso clínico e conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O uso de temozolamida está contraindicado nos pacientes com diagnóstico de oligodendroglioma, em razão da baixa resposta e da alta toxicidade do quimioterápico.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma paciente chegou à unidade de terapia intensiva com cateter intraventricular para monitorização da pressão intracraniana.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir:

Caso a paciente apresente hipertensão arterial refratária, não se deve utilizar o cateter intraventricular para drenagem liquórica, em razão do risco de perda da monitorização.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma paciente chegou à unidade de terapia intensiva com cateter intraventricular para monitorização da pressão intracraniana.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir:

A onda P2, também conhecida como dicrótica, reflete a complacência cerebral; quanto menor a complacência, maior a amplitude dessa onda.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Um homem de 48 anos de idade procurou atendimento em razão de quadro de dor lombossacra de severa intensidade e de alteração da sensibilidade em região escrotal. Relata lombociatalgia direita previamente. Ao exame: força grau 2 em membro inferior direito e grau 3 em membro inferior esquerdo, hipoestesia tátil e dolorosa em região perianal, hiporreflexia em membros inferiores e retenção urinária. FC: 116 bpm, FR: 18 ipm e SaO2: 96% em ar ambiente.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

É correto afirmar que o paciente possui síndrome medular completa, em razão de uma lesão na décima-primeira vértebra torácica.
  • C. Certo
  • E. Errado
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