Questões de Enfermagem do ano 2007

Texto para as questões de 24 a 26

Uma mulher de 63 anos de idade, obesa, tabagista desde os 15 anos de idade, foi internada no setor de clínica médica de um hospital com queixas de falta de ar havia 4 dias. Referiu ter sido internada havia um mês em outro hospital, com os mesmos sintomas. A paciente apresenta ortopnéia e dispnéia aos pequenos esforços, associada a tosse seca. Tem história de hipertensão arterial há 17 anos, hiperlipidemia, diabetes melito e osteoporose. Encontrase em regular estado geral, hidratada, acianótica, afebril e dispnéica. Declarou ainda a paciente ter crises súbitas de ortopnéia durante a noite e fazer uso irregular de medicação. O exame físico revelou ritmo cardíaco irregular em três tempos, murmúrio vesicular fisiológico, presença de estertores crepitantes em base de hemitórax esquerdo, abdome semigloboso, flácido, indolor à palpação, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias. O débito urinário encontra-se diminuído e a paciente apresenta aumento na freqüência de micção à noite. Tem-se queixado de insônia durante a noite, fadiga e anorexia. As extremidades apresentam edema leve. A pressão arterial é de 160 mmHg × 100 mmHg, a freqüência cardíaca é de 88 batimentos por minuto e a freqüência respiratória, de 26 movimentos por minuto. Os diagnósticos médicos levantados foram insuficiência cardíaca congestiva descompensada, hipertensão arterial e cardiopatia dilatada de etiologia a esclarecer. A terapêutica medicamentosa incluiu o uso de diuréticos, inibidor da enzima conversora de angiotensina e digitálico.

Considerando a situação clínica hipotética apresentada, assinale a opção correta quanto à insuficiência cardíaca congestiva e os cuidados de enfermagem.

Texto para as questões de 35 a 39

 Um homem de 25 anos de idade foi internado após sofrer um acidente automobilístico que lhe causou trauma raquimedular e fratura de clavícula, de uma costela e da mão direita. Está em um serviço de atendimento especializado, acompanhado da mãe e da esposa. Ao ser avaliado pelo enfermeiro de plantão, mostrou-se pouco receptivo. Ele encontra-se imobilizado, sente muitas dores e queixa-se de dificuldades para respirar. Não consegue tossir e há acúmulo de secreções pulmonares. Foram detectados sons maciços em bases pulmonares e ruídos adventícios — roncos. Não consegue mobilizar membros superiores e inferiores e relata perda de sensibilidade abaixo do tórax. Apresenta expressão facial e comportamento típicos de dor (irritado, gemente e expressão de medo ao toque próximo à mão fraturada). Recusa-se a conversar durante a entrevista e encontrase deprimido.

Na ordem de utilização, as técnicas básicas relatadas para a avaliação da função respiratória do paciente foram

Texto para as questões de 35 a 39

 Um homem de 25 anos de idade foi internado após sofrer um acidente automobilístico que lhe causou trauma raquimedular e fratura de clavícula, de uma costela e da mão direita. Está em um serviço de atendimento especializado, acompanhado da mãe e da esposa. Ao ser avaliado pelo enfermeiro de plantão, mostrou-se pouco receptivo. Ele encontra-se imobilizado, sente muitas dores e queixa-se de dificuldades para respirar. Não consegue tossir e há acúmulo de secreções pulmonares. Foram detectados sons maciços em bases pulmonares e ruídos adventícios — roncos. Não consegue mobilizar membros superiores e inferiores e relata perda de sensibilidade abaixo do tórax. Apresenta expressão facial e comportamento típicos de dor (irritado, gemente e expressão de medo ao toque próximo à mão fraturada). Recusa-se a conversar durante a entrevista e encontrase deprimido.

Assinale a opção correta quanto à intervenção de enfermagem que deve ser instituída na situação hipotética apresentada.

Texto para as questões de 35 a 39

 Um homem de 25 anos de idade foi internado após sofrer um acidente automobilístico que lhe causou trauma raquimedular e fratura de clavícula, de uma costela e da mão direita. Está em um serviço de atendimento especializado, acompanhado da mãe e da esposa. Ao ser avaliado pelo enfermeiro de plantão, mostrou-se pouco receptivo. Ele encontra-se imobilizado, sente muitas dores e queixa-se de dificuldades para respirar. Não consegue tossir e há acúmulo de secreções pulmonares. Foram detectados sons maciços em bases pulmonares e ruídos adventícios — roncos. Não consegue mobilizar membros superiores e inferiores e relata perda de sensibilidade abaixo do tórax. Apresenta expressão facial e comportamento típicos de dor (irritado, gemente e expressão de medo ao toque próximo à mão fraturada). Recusa-se a conversar durante a entrevista e encontrase deprimido.

Ainda com relação ao caso hipotético apresentado, considere que, após algumas semanas, o paciente iniciou quadro súbito de dor torácica, falta de ar, hemoptise e alteração nos valores gasométricos. Com essa sintomatologia, a complicação aguda mais provável que o paciente apresentou foi

Após avaliar uma paciente de 72 anos de idade que se encontra internada na clínica médica de um hospital, um enfermeiro formulou o diagnóstico de enfermagem real de Integridade da pele prejudicada baseado na Taxonomia II da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association).

Assinale a opção que apresenta dados que podem ter levado o enfermeiro a formular corretamente esse diagnóstico nessa situação hipotética.