Questões de Enfermagem do ano 2007

Uma mulher com 87 anos de idade foi admitida em uma clínica médica, após transferência de outro hospital, apresentando tumor ósseo metastático. Encontrava-se emagrecida, acamada e pouco comunicativa. Não estava movimentando-se no leito, devido ao deficit neurológico, e os padrões urinários e intestinais estavam alterados. Apresentava úlcera superficial em região sacral, dolorosa, com cerca de 3 cm de largura e pequena profundidade, envolvendo epiderme e derme. Encontrava-se com uma sonda vesical de demora, que havia sido instalada há 5 dias. Estava alimentando-se por meio de sonda nasoenteral, a qual, porém, durante o transporte, foi retirada acidentalmente. Foi solicitada a instalação de uma nova sonda nasoenteral para alimentação. A prescrição médica de analgésico indicava sulfato de morfina 10 mg (IV) a cada 4 horas.

 Diante dessa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

Durante a instalação da sonda nasoenteral, quando se atingir a demarcação desejada, a sonda deve ser fixada de modo a permitir o auto-avanço ao longo do intestino, o que ocorre, preferencialmente, em decúbito lateral direito.

Uma mulher com 87 anos de idade foi admitida em uma clínica médica, após transferência de outro hospital, apresentando tumor ósseo metastático. Encontrava-se emagrecida, acamada e pouco comunicativa. Não estava movimentando-se no leito, devido ao deficit neurológico, e os padrões urinários e intestinais estavam alterados. Apresentava úlcera superficial em região sacral, dolorosa, com cerca de 3 cm de largura e pequena profundidade, envolvendo epiderme e derme. Encontrava-se com uma sonda vesical de demora, que havia sido instalada há 5 dias. Estava alimentando-se por meio de sonda nasoenteral, a qual, porém, durante o transporte, foi retirada acidentalmente. Foi solicitada a instalação de uma nova sonda nasoenteral para alimentação. A prescrição médica de analgésico indicava sulfato de morfina 10 mg (IV) a cada 4 horas.

 Diante dessa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

A descrição da ferida sacral evidencia tratar-se de uma úlcera de pressão de estágio I.

Na descrição do exame físico realizado para a avaliação dos estados respiratório e cardíaco do paciente, estão priorizados os métodos de inspeção e percussão.

Os dados de freqüência cardíaca, de medida da pressão arterial e de avaliação do edema dos MMII são indicadores objetivos e os dados referentes ao relato da dor e da dispnéia são subjetivos.

A partir da taxonomia II dos diagnósticos de enfermagem da NANDA (North American Nursing Diagnosis Association), é correto afirmar que o diagnóstico de enfermagem de débito cardíaco diminuído está presente e tem como evidências clínicas as alterações na pré-carga cardíaca e na pós-carga cardíaca.