Questões de Medicina de Proctologia

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CESPE - SESA - ES - Médico Proctologista - 2013
Medicina / Proctologia

A respeito do diagnóstico diferencial entre a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, assinale a opção correta.

a) O anticorpo sérico ASCA é encontrado mais frequentemente na retocolite ulcerativa que na doença de Crohn.
b) O acometimento retal é mais comum na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.
c) A displasia é mais comum na fase mais avançada da retocolite ulcerativa que na fase mais avançada da doença de Crohn.
d) A hiperplasia neuronal é mais comum nas fases avançadas da retocolite ulcerativa que nas fases avançadas da doença de Crohn.
e) O autoanticorpo pANCA é encontrado mais frequentemente na doença de Crohn que na retocolite ulcerativa.

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Assinale a opção correta acerca das enterocolopatias parasitárias.

a) A giardíase é causada por um helminto e provoca principalmente diarreia sanguinolenta.
b) A colite amebiana é causada pelo protozoário Entamoeba coli.
c) A criptosporidíase é mais comum em pacientes imunocomprometidos e ocorre particularmente associada com a AIDS.
d) A estrongiloidíase é provocada por um protozoário que infesta preferencialmente os cólons.
e) A balantidíase é causada pela ingestão de ovos do parasita que coloniza especialmente o reto.

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Assinale a opção que apresenta o gene em que ocorre a mutação inicial ou a alteração que desencadeia a carcinogênese colorretal.

a) APC (polipose adenomatosa cólica )
b) DCC (gene deletério no câncer colorretal)
c) p53
d) instabilidade de microssatélites
e) k ras

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Acerca das lesões traumáticas colorretais, assinale a opção correta.

a) Lesões no cólon direito devem ser tratadas apenas por rafia simples, já lesões no cólon esquerdo devem ser tratadas por rafia e desvio intestinal, pois a concentração de colágeno no cólon direito é maior que no esquerdo.
b) Na maioria das vezes, o diagnóstico da lesão do cólon é feito no procedimento operatório.
c) Todos os hematomas paracólicos causados por lesões abdominais fechadas devem ser explorados, mesmo que não haja evidências de perfuração cólica.
d) A maior parte das lesões dos cólons acontece após trauma fechado.
e) O desvio do trânsito intestinal próximal à rafia de uma lesão do cólon é obrigatório.

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Assinale a opção correta acerca da síndrome do intestino irritável.

a) Um dos sintomas mais prevalentes é a mucorreia sanguinolenta, que acontece em grande parte das evacuações.
b) O principal exame diagnóstico para essa síndrome é o clister opaco com duplo contraste.
c) O principal critério de Amsterdã utilizado para diagnóstico é a frequência alterada das evacuações.
d) Normalmente, a dor e o desconforto abdominais são aliviados com a evacuação.
e) A diarreia é parte do conjunto de sintomas dessa síndrome, mas a ocorrência de constipação intestinal não é identificada como parte dos sintomas

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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital referindo dor contínua e intensa na região abdominal. O paciente apresenta megacólon chagásico e desenvolve abdome agudo. Ao fim do exame clínico, não apresenta sinais de peritonite. Com o resultado da radiografia simples de abdome, suspeita-se de volvo de sigmoide. Assinale a opção correta em relação a conduta ser adotada para esse paciente.

a) laparotomia exploradora e colostomia no cólon transverso
b) operação de Hartmman
c) descompressão endoscópica por retossigmoidoscopia
d) abaixamento do cólon em tempo único
e) laparotomia exploradora e colostomia no sigmoide

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O colágeno existente no cólon está localizado principalmente em uma das camadas da parede colônica. Assinale a opção que apresenta a camada mais importante a ser incluída pelos pontos de sutura, por conter maior quantidade de colágeno.

a) muscular própria
b) submucosa
c) serosa
d) mucosa
e) muscular da mucosa

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O complexo esfincteriano anal é um grupo muscular de grande importância na função do canal anal, e a perda da integridade anatômica desse complexo resulta em falhas na continência fecal. Assinale a opção que contém o melhor exame para avaliar a integridade do complexo esfincteriano anal.

a) ultrassonografia endorretal tridimensional
b) ressonância nuclear magnética da pelve
c) tomografia computadorizada da pelve
d) manometria anorretal
e) ultrassonografia endorretal bidimensional

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Existem atualmente diferentes abordagens terapêuticas para a doença hemorroidária. Assinale a opção que contém a situação clínica em que a técnica denominada anopexia mecânica(PPH) está indicada.

a) hemorroidas mistas associadas a fístulas anorretais complexas
b) hemorroidas internas grau I associadas a incontinência fecal por neuropatia
c) hemorroidas internas com prolapso mucoso
d) hemorroidas externas associadas a incontinência fecal idiopática
e) prolapso total do reto associado a hemorroidas externas

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A incontinência fecal pode ser decorrente de diversas causas, inclusive após tratamento cirúrgico de afecções anais ou anorretais.a ) incontinência fecal após cirurgia anorretal é mais frequente no tratamento de

a) hemorroidas mistas.
b) fissura anal.
c) fístula anal.
d) hemorroidas internas.
e) hemorroidas externas.



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