Questões de Medicina de Neonatologia

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CESPE - SESA - ES - Médico Intensivista Neonatal - 2013
Medicina / Neonatologia

São causas de hipoglicemia por diminuição da reserva endógena de glicose

a) recém-nascido grande para a idade gestacional (GIG), pós-exsanguinotransfusão.
b) síndrome de Beckwith-Wiedemann, hiperplasia de células beta.
c) filho de mãe diabética, uso materno de clorpropamida.
d) eritroblastose fetal, uso materno de tocolíticos.
e) prematuridade, baixo peso ao nascimento.

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Considerando o adequado manuseio do recém-nascido (RN) quanto as suas necessidades hidroeletrolíticas, assinale a opção correta.

a) Cuidados devem ser tomados com o emprego de drogas comumente administradas aos RNs. O uso de diuréticos (furosemida, por exemplo) pode causar desidratação e perdas eletrolíticas.
b) O emprego de cafeína ou teofilina não interfere na diurese e na glicemia dos RNs prematuros e essas substâncias não devem ser consideradas na composição de perdas hídricas desses pacientes.
c) A grande proporção de água intracelular nos RNs pré-termo dificulta ainda mais a manutenção de seu equilíbrio hídrico.
d) Nos recém-nascidos pré-termo, a excreção de potássio é aumentada; e o risco de hipercalemia não oligúrica nos primeiros dias de vida é um evento raro.
e) A capacidade de concentração urinária nos recém-nascidos pré-termo está comprometida, o que limita a utilização da densidade urinária como parâmetro único de avaliação da hidratação desses RNs.

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Um recém-nascido, filho de mãe diabética, nascido a termo com peso de 4200g, foi classificado como grande para a idade gestacional (GIG). Com duas horas de vida, apresentou tremores, irritabilidade e hiperexcitabilidade. A dosagem da glicose capilar por fita foi de 25 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica qual tratamento deve ser instituído para esse paciente, após a colheita de sangue para medidas laboratoriais.

a) Iniciar dieta por translactação.
b) Administrar 200mg/kg de glicose em um minuto seguido de infusão de glicose com uma taxa de infusão de 6 a 8 mg/kg/minuto de glicose.
c) Administrar hidrocortisona (5mg/kg/dose ).
d) Administrar alimentação oral (5mL/kg/vez).
e) Somente acompanhar os níveis de glicose.

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Em relação às patologias cirúrgicas no período neonatal, assinale a opção correta.

a) A meningomielocele rota não apresenta uma urgência cirúrgica ou risco infeccioso; deve-se de início estabilizar o paciente e, posteriormente, indicar antibióticos durante e após o procedimento cirúrgico.
b) A imagem de dupla bolha no raio X simples do abdome é característica de megacólon congênito.
c) A gastrosquise não apresenta contraindicação para o cateterismo umbilical.
d) O tipo mais comum de atresia do esôfago é aquele sem fístula.
e) A onfalocele é o defeito de parede abdominal mais associado à cardiopatia.

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Um recém-nascido de vinte e oito semanas, em ventilação mecânica invasiva, após o uso surfactante, evoluiu com queda da saturação importante, diminuição do murmúrio vesicular e abaulamento do hemitórax esquerdo. Foram aumentados os parâmetros ventilatórios, porém sem melhora do quadro clínico.

Com relação ao caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é de

a) entubação seletiva.
b) persistência do canal arterial.
c) pneumotórax.
d) choque séptico.
e) falha na ventilação invasiva.

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Ainda com relação ao mesmo caso clínico, a melhor opção terapêutica indicada é

a) início de ventilação em alta frequência.
b) drenagem de tórax em selo d"água.
c) substituição do tubo orotraqueal.
d) uso de alprostadil na dose 0,02mcg/kg/min.
e) coleta de hemocultura e início de antibióticos de largo espectro.

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Um recém-nascido de termo de quarenta semanas de idade gestacional nasceu banhado em líquido amniótico meconial, sem assistência do pediatra na sala de parto. Com uma hora de vida, apresentou-se gemente, com batimento de aletas nasais. Após a colocação de oxímetro de pulso, observou-se hipoxemia.

Com relação ao caso clínico apresentado, a suspeita diagnóstica é de

a) síndrome de aspiração meconial.
b) cardiopatia congênita.
c) síndrome de escape de ar.
d) taquipneia transitória do recém-nascido.
e) doença da membrana hialina.

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Um recém-nascido prematuro, com trinta semanas de idade gestacional, filho de mãe diabética, nasceu com 1.200g. Logo após o parto, evoluiu com gemência e cianose de extremidades e tiragem intercostal.

Em face do caso clínico apresentado, a suspeita diagnóstica é de

a) taquipneia transitória do recém-nascido.
b) doença da membrana hialina.
c) síndrome de aspiração meconial.
d) cardiopatia congênita.
e) síndrome de escape de ar.

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A respeito da realização da oximetria de pulso em recém-nascidos, o chamado teste do coraçãozinho, assinale a opção correta.

a) O momento da aferição deve ser entre doze e vinte e quatro horas de vida, antes da alta hospitalar.
b) O resultado normal é saturação periférica maior ou igual a 97% em ambas as medidas (membro inferior direito e membro superior) e diferença menor que 3% entre as medidas.
c) O teste visa triar em especial cardiopatias com fluxo pulmonar dependente do canal arterial: atresia pulmonar, síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, coartação de aorta crítica e similares.
d) Deve-se realizar a aferição da oximetria de pulso em todo recém-nascido aparentemente saudável, com idade gestacional maior que trinta e sete semanas, antes da alta da unidade neonatal.
e) O local de aferição é o membro inferior direito e um dos membros superiores.

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Assinale a opção correta, considerando a suspeita de enterocolite neonatal (ECN).

a) Os recém-nascidos de mães diabéticas são os mais susceptíveis de desenvolver essa doença.
b) Os nascidos prematuramente podem ser acometidos por essa doença, mas trata-se de uma enfermidade com nítida predominância no recém-nascido de termo.
c) Deve-se suspender imediatamente a nutrição por via enteral, realizar sondagem orogástrica e manter a sonda em drenagem para aliviar a distensão abdominal.
d) A nutrição parenteral não está indicada, em virtude da pequena gravidade do quadro e do acréscimo de riscos metabólicos e infecciosos.
e) É importante realizar exame radiológico do abdome, que pode, no entanto, ser substituído por uma avaliação clínica acurada.



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