Questões de Medicina de Endocrinologia

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CESPE - SESA - ES - Médico Endocrinologista Pediátrico - 2013
Medicina / Endocrinologia

O uso da insulina ao diagnóstico é mandatório em crianças com

a) LADA.
b) síndrome de Cushing.
c) DM2.
d) MODY 3.
e) DM relacionado à fibrose cística.

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Com relação ao hipotiroidismo subclínico na infância, assinale a opção correta.

a) Na síndrome de Down, o aumento do TSH isoladamente é um fator preditivo para tireoidite de Hashimoto.
b) Na infância, a tireoidite de Hashimoto é a doença mais frequente a cursar com hipotiroidismo subclínico.
c) Geralmente, a velocidade de crescimento está comprometida no hipotiroidismo subclínico.
d) História familiar de doença tireoidiana é preditiva para aumento do TSH no hipotiroidismo subclínico idiopático.
e) A maioria das crianças com hipotiroidismo subclínico evoluem com queda de T4 livre.

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Com relação ao tratamento da hiperplasia adrenal congênita não clássica por deficiência da 21 hidroxilase, é correto afirmar que

a) o hirsutismo responde bem ao glicocorticoide.
b) indivíduo com diagnóstico laboratorial sem clínica não precisa ser tratado.
c) não há indicação de aumento da dose em situações de estresse.
d) se deve repor também mineralocorticoide se o tratamento for iniciado.
e) o tratamento, se iniciado, deve ser mantido pela vida toda.

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Considerando uma criança com DM2 recém-diagnosticada, assinale a opção correta segundo a Associação Americana de Pediatria e a ADA, em 2013.

a) Deve-se orientar a prática moderada de exercício fisco, três vezes por semana, por trinta minutos.
b) Caso a hemoglobina glicada seja maior que 6,5%, é indicado iniciar insulina.
c) Se o quadro iniciar com cetoacidose diabética, é correto prescrever insulina.
d) Deve-se iniciar metformina apenas se as alterações de estilo de vida não resultarem em compensação metabólica.
e) Não há indicação para a medida de glicemia capilar.

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Uma menina, com três anos de idade, com quadro de pubarca precoce (P3), voz grave e acne há três meses, apresenta também, ao exame, hipertensão arterial e alta estatura. Apresentavase sem telarca e com massa abdominal palpável em flanco esquerdo, de mais ou menos 6 cm de diâmetro.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

a) As atipias celulares encontradas no exame histológico diferenciam bem adenoma de carcinoma.
b) A presença de hipertensão arterial demonstra que o tumor também secreta cortisol.
c) O tumor é mais prevalente em meninos de até três anos de idade.
d) O marcador da doença é SDHEA.
e) Esse tumor costuma dar metástase para o SNC.

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Considerando um recém-nascido com quadro de hipocalcemia, assinale a opção correta.

a) Quanto menor a idade gestacional, mais sintomática é a criança.
b) No hipoparatireoidismo congênito, é possível controlar a hipocalcemia com dieta rica em cálcio e pobre em fosfato.
c) Recém-nascidos asfixiados têm risco aumentado de hipocalcemia tardia.
d) Hipocalcemia precoce em recém-nascidos pré-termos está relacionada a um aumento deficiente na secreção pós-natal de PTH.
e) Aumento da ingestão de fosfato é causa de hipocalcemia precoce.

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Com relação à cetoacidose diabética (CAD), é correto afirmar que

a) a introdução do potássio deve ser retardada até a normalização dos níveis de potássio, que são geralmente altos nesses casos.
b) a reposição de fosfato é mandatória na primeira hora de tratamento.
c) a via dos polióis está envolvida na gênese do edema cerebral.
d) a hiponatremia é a complicação mais frequente do tratamento CAD.
e) a lipólise presente na CAD leva a um aumento da neoglicogênese por aumentar os ácidos graxos livres.

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Considerando uma criança com cinco anos de idade com quadro de diabetes insípido central (DIC), assinale a opção correta.

a) O uso concomitante de carbamazepina e DDAVP diminui o efeito deste.
b) O DDAVP não pode ser usado por via oral.
c) Leucemia é a doença infiltrativa que mais comumente leva ao diabetes insípido.
d) Nas mutações conhecidas que levam ao DIC, é mais frequente a alteração da neurofisina.
e) No DIC idiopático, é comum o achado de hiperprolactinemia.

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No que diz respeito ao diagnóstico de obesidade na infância, é correto afirmar que

a) uma criança com peso relativo de 135% tem obesidade moderada.
b) as pregas cutâneas são bons índices de adiposidade.
c) a obesidade hipertrófica ocorre na puberdade e tem aumento do número de adipócitos.
d) a obesidade da síndrome de Prader-Willi pode ser classificada como exógena, pois há ingestão excessiva de alimentos.
e) o índice de massa corporal é uma medida de adiposidade.

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Com relação ao tratamento das dislipidemias na infância, assinale a opção correta.

a) A queda do colesterol resultante de dieta restritiva varia de 10% a 20%.
b) O mecanismo de ação da colestiramina é o sequestro de LDLcolesterol.
c) O ácido nicotínico, por seus poucos efeitos colaterais, é um medicamento muito usado em dislipidemia na infância.
d) O uso das estatinas está liberado para crianças a partir de cinco anos de idade.
e) História familiar de doença coronariana precoce aumenta os níveis de colesterol indicado para tratamento dietético.



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