Questões de Medicina de Cardiologia

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CESPE - SESA - ES - Médico Cardiologista - 2013
Medicina / Cardiologia

Durante a realização de cateterismo cardíaco de um paciente de cinquenta e dois anos de idade com suspeita de doença coronariana crônica, o médico hemodinamicista constatou que o tronco da coronária esquerda é trifurcado.

A artéria coronária, que tem origem nesse tronco comum e que nasce entre a artéria descendente anterior e a artéria circunflexa, recebe o nome de )

a) artéria atrial esquerda.
b) artéria do cone.
c) artéria descendente lateral.
d) artéria diagonal.
e) artéria perfurante septal.

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O incremento da contratilidade miocárdica em resposta a um aumento da pós-carga de trabalho cardíaco (associado, por exemplo, a súbita elevação da pressão aórtica ) constitui o fenômeno fisiológico denominado

a) mecanismo de Frank-Starling.
b) lei de Laplace.
c) reflexo de Bezold-Jarisch.
d) efeito Anrep.
e) efeito Bowditch.

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A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPa ) corresponde a um exame complementar que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas. Assinale a opção que indica limitação para a realização dessa observação médica.

a) paciente com pressão arterial casual elevada a despeito da otimização da terapêutica anti-hipertensiva
b) presença de pulso arterial irregular em decorrência da fibrilação atrial
c) suspeita de hipertensão do avental branco
d) paciente normotenso com lesão de órgãos-alvo da hipertensão
e) presença de sintomas clínicos associados à hipotensão arterial

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Um médico assistente constatou que um homem de trinta e cinco anos de idade apresentou, em duas visitas ao consultório, níveis de pressão arterial iguais a 130 mmHg × 80 mmHg (1.ª visita ) e 135 mmHg × 80 mmHg (2.ª visita ). O paciente realizou exame de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPa ). O resultado apresentou valores anormais na média da pressão arterial (nas 24 horas) - igual a 145 mmHg × 95 mmHg. Considerando essas informações, o diagnóstico mais provável nessa condição, é de hipertensão arterial

a) mascarada.
b) residencial.
c) controlada.
d) rapidamente progressiva.
e) do jaleco branco.

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No momento da realização do método auscultatório, o hiato auscultatório corresponde ao desaparecimento transitório dos sons de Korotkoff durante o esvaziamento da bolsa inflável do esfigmomanômetro. Estudos recentes têm demonstrado que esse fenômeno estetoacústico correlaciona-se com

a) aumento da rigidez arterial.
b) dissecção aguda da aorta.
c) insuficiência da válvula aórtica.
d) frequente extrassistolia ventricular.
e) morte súbita cardiovascular.

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A ressonância magnética nuclear é utilizada como importante ferramenta diagnóstica na área cardiovascular. Acerca desse tipo de exame, assinale a opção que representa desvantagem associada à técnica.

a) não utilização de radiação do tipo ionizante
b) necessidade de sincronização com eletrocardiograma e com respiração
c) apresentação de imagens tridimensionais
d) desnecessidade do uso de contrastes iodados
e) apresentação de imagens com alta resolução temporal e espacial

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A angina pectoris é uma expressão clínica da isquemia miocárdica que, do ponto de vista fisiopatológico, ocorre quando a demanda de oxigênio miocárdico supera a oferta de oxigênio. Considerando os determinantes da demanda e da oferta de oxigênio miocárdico e a principal causa associada à isquemia do miocárdio, assinale a opção que representa o principal distúrbio etiofisiopatogenético causador de insuficiência coronariana.

a) incremento na pré-carga de trabalho do coração
b) redução na massa muscular miocárdica
c) diminuição do fluxo sanguíneo coronariano
d) diminuição da contratilidade cardíaca
e) redução na frequência cardíaca

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O exame ecocardiográfico é considerado bastante relevante na avaliação de pacientes com diagnóstico de estenose mitral com vistas à realização de valvuloplastia mitral percutânea por cateterbalão. Para tal, utiliza-se um escore ecocardiográfico proposto por Wilkins e colaboradores (também conhecido como escore de Wilkins e Block - 1988). Assinale a opção que representa um dos fatores que é considerado por meio desse escore.

a) presença de trombos no átrio esquerdo
b) gradiente diastólico transvalvar mitral
c) área valvar mitral
d) grau de calcificação dos folhetos da válvula mitral
e) pressão sistólica da artéria pulmonar

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A cirurgia paliativa, segundo Blalock e Taussig, foi realizada em paciente com diagnóstico de tetralogia de Fallot. Com base nessa informação, assinale a opção que indica o procedimento cirúrgico envolvido nessa operação.

a) fechamento do defeito no septo interventricular
b) ampliação da valva pulmonar
c) realização de anastomose entre a artéria subclávia e a artéria pulmonar
d) reconexão entre o ventrículo esquerdo e a aorta
e) ampliação da via de saída do ventrículo direito

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A respeito da doença de Chagas, assinale a opção correta.

a) Áreas eletricamente inativas ao eletrocardiograma de chagásicos não estão relacionadas ao comprometimento da função ventricular esquerda.
b) Na cardiopatia chagásica, o eletrocardiograma de alta resolução (ECG-AR) apresenta boa sensibilidade e especificidade na identificação de pacientes com maior risco de arritmias ventriculares complexas, sendo considerado critério maior para risco de eventos arrítmicos.
c) As diretrizes do Ministério da Saúde recomendam o tratamento etiológico da doença de Chagas em fase aguda e de forma crônica indeterminada.
d) O sinal de Romaña, caracterizado por edema bipalpebral unilateral não doloroso e com congestão conjuntival, ocorre como resposta à contaminação pelo Trypanosoma cruzi via região ocular.
e) A forma indeterminada da doença de Chagas é caracterizada quando o paciente é assintomático, apresenta sorologia positiva para a doença e radiografia de coração, esôfago e cólon normais.



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